【正文】 1危急值 如何 報告登記 ? 答： 檢驗科 確立危急值后，應立即通知申請者 或 取結果，并將危急值病人的姓名、科室及床號、日期、時間、報告人、檢驗結果等記錄在《危急值報告登記表》上。 1何謂“危急值”？ 答： “ 危急值 ”指檢驗、檢查結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。 交接班制度中所說的“三交接”指的是什么？ 答：床頭交接、口頭交接和書面交接。 如何防止手術及有創(chuàng)高危操作部位及術式發(fā)生錯誤？ 答：（ 1）建立與實施手術前與有創(chuàng)高危操作前必備資料與物品（如：病歷、影象資料、術來自資料搜索網 () 海量資料下載 中特殊用藥等）確認制度與程序，有交接核查表。 在實施哪些診療時必須至少同時使用兩種識 別患者的方法？ 答：在采血、給藥、輸液、輸血、手術及實施各種介入與有創(chuàng)診療時必須至少同時使用兩種識別患者的方法。此外，醫(yī)療費用情況，應遵守的診療秩序、規(guī)章制度和尊重醫(yī)護人員診治權等。 （ 4） 其他原因：醫(yī)院感染；藥物的副作用；醫(yī)療設備故障；醫(yī)學科 學的局限性等。 （ 2）患者及其家屬方面：對病情的知曉程度和對進一步診治措施的選擇；隱瞞有關病史；病人對出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現精神癥狀；住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。 目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。 目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。 目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。 目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。直至出現自主呼吸。 按壓通氣比為 30： 2（即按壓 30 次，吹氣 2 次）。方法：雙手重疊，手臂垂直，用手掌用力向下按壓 ，下陷 45 厘米為宜 。后者有氧條件下需氧流量 810 升 /分鐘。 暴露胸部。 基礎心肺復蘇程序： 暢通氣道 ， 清理異物 ： 病人仰臥體 ， 位 解開衣領、腰帶 ，將手置于病人額部加壓使頭后仰，另一手抬舉后頸或托起下頜部。 第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫 停六個月以上一年 以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié) 嚴重的， 吊銷其執(zhí)業(yè)證書 ；構成犯罪的， 依法追究刑事責任 ： （一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的； （二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的； （三）造成醫(yī)療責任事故的； （四）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的； （五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的； 來自資料搜索網 () 海量資料下載 （六）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的； （七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的； （八）未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的； （九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的； （十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的； （十一）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的； （十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。 第三十一條 對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動 三個月至六個月 ，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。 第二十一條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列 權利 ： （一）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進行醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案； （二）按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當的醫(yī)療設備基本條件； （三）從事醫(yī)學研究、學術 交流，參加專業(yè)學術團體； （四）參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育； 來自資料搜索網 () 海量資料下載 （五）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯； （六）獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇； （七）對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。 第十五條 有下列情形之一 的，不予注冊： （一）不具有完全民事行為能力的； （二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的； （三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的； （四）有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。 第六十五條 醫(yī)療機構被吊銷或者注銷執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開展診療活動。 第六十三條 門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站附設藥房（柜）的藥品種類由登記機關核定，具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作必要的解釋。 第六十一條 醫(yī)療機構在診療活動中，應當對患者實行保護性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關人員的配合。 第六十條 醫(yī)療機構為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學證明書》，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。 來自資料搜索網 () 海量資料下載 第五十八條 醫(yī)療機構應當組織醫(yī)務人員學習醫(yī)德規(guī)范和有關教材，督促醫(yī)務人員恪守職業(yè)道德。 第五十六條 醫(yī)療機構應當定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況。 第五十四條 標有醫(yī)療機構標識的票據和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出借和轉讓。 第五十二條 醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行無菌消毒、隔離制度，采取科學有效的措施處理污水和廢棄物，預防和減少醫(yī)院感染。 第三十九條 發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構及其衛(wèi)生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調遣 。 來自資料搜索網 () 海量資料下載 第三十七條 醫(yī)療機構必須按照人民政府或者物價部門的有關規(guī)定收取醫(yī)療費用，詳列細項，并出具收據。 第三十五條 醫(yī)療機構對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。 第三十三條 醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取 得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。 第三十條 醫(yī)療機構工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務或者職稱的標牌。 第二十八條 醫(yī)療機構不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。 第二十六條 醫(yī)療機構必須將《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。 來自資料搜索網 () 海量資料下載 十 八 、 醫(yī)療機構管理條例 （執(zhí)業(yè)部分） 第二十四條 任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》，不得開展診療活動。 第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。 患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。 前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。患者向醫(yī)療機構請求賠償的，醫(yī)療機 構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。 第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 十 七 、 《侵權責任法》之醫(yī)療損害責任 第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務 人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。 三級戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。 三級丙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。 來自資料搜索網 () 海量資料下載 三級甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。 二級丁等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。 二級乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴 重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。 （ 二 ） 二級醫(yī)療事故 系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。 一級甲等醫(yī)療事故：死亡。 十 六 、 醫(yī)療事故分級標準（試行） 本標準中醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級。 來自資料搜索網 () 海量資料下載 第六十三條 本條例自 2020 年 9 月 1 日起施行。 第五十四條 衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分： (一 )接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調查的； (二 )接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的； (三 )未將應當進行醫(yī)療事故技術鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學會組織鑒定的； (四 )未按照規(guī)定逐級將當地發(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的行政處理情況上報的； (五 )未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術鑒定書的。 第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數額： (一 )醫(yī)療事故等級； (二 )醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度； (三 )醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。死者尸體存放時間 一般不得超過 2 周 。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。 疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。封存的病歷資料 可以是復印件 ，由醫(yī)療機構保管。 第十五條 發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當 立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。 來自資料搜索網 () 海量資料下載 具體分級標準 具體見衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故分級標準》 。 第三條 處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。《處方管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2020〕269 號）和《麻醉藥品 、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法〔 2020〕 436 號） 同時廢止 。 第五十七條 醫(yī)師出現下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書： （一）未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的； （二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的； （三）違反本辦法其他規(guī)定的。 第五十四條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以 5000 元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》： （一）使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫(yī)師開具處方的； （二）使用未取得麻醉藥品和第一 類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的； （三）使用未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員從事處方調劑工作的。 第五十一條 醫(yī)療機構應當根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數量。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為 1 年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為 2 年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為 3 年。 第四十六條 醫(yī)師出現下列情形之一的，處方權由其所在醫(yī)療機構予以取消： （一）被責令