藥理學(xué)總論習(xí)題(參考版)
2025-03-28 07:34本頁(yè)面
【正文】 9 / 9。例如長(zhǎng)期使用b受體激動(dòng)劑異丙腎上腺素治療哮喘，可使b受體數(shù)目減少，受體敏感性和反應(yīng)性降低，出現(xiàn)脫敏或耐受現(xiàn)象，這是長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物產(chǎn)生耐受性的原因之一。例如：改變胃腸的pH和運(yùn)動(dòng)可影響藥物的吸收；藥物與血槳蛋白結(jié)合發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，血槳蛋白結(jié)合能力強(qiáng)的約物可置換結(jié)合能力弱的藥物，使游離型藥物濃度增加，作用增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)毒性；在生物轉(zhuǎn)化方面，肝藥酶活性的改變可使藥物轉(zhuǎn)化加速或減慢，以致血藥濃度降低或增高而改變療效；腎小管尿液的pH值而影響藥物的重吸收，從而改變排泄速度等。④肝、腎功能減退時(shí)，T1/2也隨著改變，應(yīng)加以調(diào)整。如巴比妥類、水楊酸類等弱酸性藥物中毒時(shí)，常應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液，使藥物的解離度增加，極性大，脂溶性小，重吸收減少，腎臟排泄加快。弱酸性藥物在酸性尿中，解離度小、極性小，易被重吸收，排泄較慢；而在堿性尿中，解離度大、極性大，不易被重吸收，排泄加快。因此經(jīng)肝藥酶代謝催化的藥物與藥酶誘導(dǎo)劑或藥酶抑制劑合用，應(yīng)應(yīng)考慮到它們之間的相互作用，合用時(shí)注意調(diào)整劑量。從酶誘導(dǎo)與酶抑制的角度舉例說(shuō)明藥物的相互作用？答：藥酶誘導(dǎo)劑可使其本身和另一些藥物代謝速率加快，如苯巴比妥能促進(jìn)苯妥英鈉、雙香豆素和灰黃霉素的代謝，而使后者藥效降低。導(dǎo)致抗凝作用明顯增強(qiáng)甚至自發(fā)性出血。量反應(yīng)量效曲線 質(zhì)量反應(yīng)量效曲線 質(zhì)反應(yīng)量效曲線（四）問(wèn)答題簡(jiǎn)述藥物與血漿蛋白結(jié)合的特點(diǎn)及臨床意義？答：藥物與血漿蛋白結(jié)合的特點(diǎn)和意義：①結(jié)合是可逆的，結(jié)合型和游離型藥物始終處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，當(dāng)血中游離型藥物減少時(shí)，結(jié)合型藥物可隨時(shí)釋出游離型藥物；②暫時(shí)失去藥理活性；③結(jié)合型的藥物分子量增大，不易透過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入其他組織，妨礙藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，影響藥物的分布、代謝轉(zhuǎn)化和排泄；④藥物之間具有竟?fàn)幍鞍捉Y(jié)合的置換現(xiàn)象，結(jié)合能力強(qiáng)的藥物可將另一種與其結(jié)合同一血漿蛋白的藥物置換下來(lái)，使其游離型增多，作用和毒性均增強(qiáng)。消除 濃度 ，恒比例。3配伍禁忌：臨床上不合理的配伍用藥，往往導(dǎo)致藥物的療效降低或毒副作用增加等不符合臨床治療需要的情況，稱為配伍禁忌。3配伍用藥：是指為了達(dá)到治療目的而采取的兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用。3遺傳藥理學(xué)：研究遺傳因素對(duì)藥物反應(yīng)影響的學(xué)科稱之為遺傳藥理學(xué)。2部分激動(dòng)劑 具有親和力，但內(nèi)在活性弱，且能拮抗激動(dòng)劑的部分生理效應(yīng)。2副反應(yīng) 由于藥理效應(yīng)選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)（通常也稱副作用） 2效能 藥物達(dá)到最大效應(yīng)的能力2安全范圍 最小有效量與最小中毒量之間的距離。1耐藥性 是病原體及腫瘤細(xì)胞等對(duì)反復(fù)應(yīng)用的治療藥物敏感性降低，也稱抗藥性。是TD50/ED50比值，是藥物的安全性指標(biāo)。1效價(jià)強(qiáng)度 是指能引起等效反應(yīng)的相對(duì)濃度或劑量，反映藥物與受體的親和力，其值越小則強(qiáng)度越大1半數(shù)有效量 引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有效的劑量1治療指數(shù) 如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)1成癮性 是長(zhǎng)期使用依賴性藥物時(shí)機(jī)體產(chǎn)生的一種適應(yīng)狀態(tài)，必須有足量藥物維持才能使機(jī)體處于正常功能狀態(tài)。隨時(shí)間的變化。1時(shí)量曲線 以給藥后時(shí)間為橫坐標(biāo),以相應(yīng)的血藥
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