眼科中醫(yī)診療方案全集(參考版)
2024-10-27 02:30本頁面
【正文】 四、 費用： 白內(nèi)障超聲乳化 +人工晶體植入 住院總費用：約 3800 元（人工晶體費用除外）。 三、療效評價 治愈：視力提高，術(shù)后最佳視力≥ ，觀察 3個月。 抗生素、激素（術(shù)前術(shù)后）：鹽酸左氧氟沙星滴眼液 tid；妥布霉素地塞米松滴眼液 tid；氯替潑諾滴眼液 tid；靜點抗生素及激素（一般為三天，有炎癥反應(yīng)的可適當(dāng)延長）； 三、手術(shù)治療： ① 小切口囊外摘除人工晶體植入術(shù)：適宜于成熟期和過熟期皮質(zhì)性、Ⅳ～Ⅴ核性白內(nèi)障； ② 超聲乳化人 工晶體植入術(shù)：適宜于Ⅱ～Ⅳ級核性及皮質(zhì)性、囊下性白內(nèi)障； 四、術(shù)后治療： 中醫(yī)治療：眼科創(chuàng)傷方，治法：活血行氣（桃仁 6g、牛膝 12g、紅花 3g、枳殼 6g、柴胡 6g、澤瀉 12g、丹參 10g、砂仁 6g）； 西醫(yī)治療：：①抗生素、激素：妥布霉素地塞米松滴眼液 qid；頭孢呋辛鈉 +生理鹽水 200ml， ivgtt qd，（限術(shù)后 24h）地塞米松注射液 10mg+生理鹽水 200ml， ivgtt qd（限術(shù)后 3天）； ②非甾體抗炎藥：雙氯芬酸鈉滴眼液 qid； ③促生長藥：重組人表皮生長因子滴眼液 qid； 其他治療： ①術(shù)后角膜水腫明顯者可點高滲合劑； ②口服吲哚美辛片、維生素 C片； ③眼壓者可服醋甲胺唑胺片； ④術(shù)后反應(yīng)較重的可局部注射妥布霉素、地塞米松、 5－氟尿嘧啶 ⑤調(diào)理情志、清淡飲食、避免用力及大便干燥； ⑥對合并有其他系統(tǒng)疾病者，按照相關(guān)系統(tǒng)疾病診療常規(guī)進行診斷治療，必要時請相關(guān)科室會診治療。 二、術(shù)前用藥： 根據(jù)患者術(shù)前準(zhǔn)備時間，酌情辯證使用中藥湯劑。 辯證使用中成藥 復(fù)明片口服，每次 5片，日 3次； 2． 2 石斛夜光丸口服，每次 6 克，日 2～ 3 次； 西醫(yī)治療： 維生素 E膠囊口服， 100mg，日 3 次； 3． 2 眼氨肽滴眼液滴眼，日 3 次； （二）、膨脹期、成熟期、過熟期（住院治療） 一、入院檢查：必查項目：血常規(guī)、血糖、乙肝五項、丙肝抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、梅毒螺旋抗體、心電圖、眼 A/B超、角膜曲 率、人工晶體度數(shù)測定、非接觸眼壓、屈光檢查、沖洗淚道。黨參、茯苓、白術(shù)、甘草。若肝血不滋、陰精不能榮于上、少寐口干者，宜加旱蓮草、女貞子；若陰虧虛火上炎、潮熱虛煩、口干咽燥者，可用知柏地黃丸加地骨皮。 肝腎不足證： 治法：補益肝腎、清熱明目 方藥：白內(nèi)障方（院內(nèi)制劑）或杞菊地黃丸加減。石決明、草決明、赤芍、青葙子、 麥冬、羌活、梔子、木賊、大黃、荊芥。 脾氣虛弱證：視物模糊，視力緩降，晶珠混濁，或見晶珠混濁，視近尚明而視遠(yuǎn)模糊；伴面色萎黃，少氣懶言，肢體倦怠，脈緩弱。 肝腎不足證：視物昏花，視力緩降，晶珠混濁，或頭昏耳鳴，少寐健忘，腰酸腿軟，口干，舌紅少苔，脈細(xì)。口苦咽干。 過熟期：晶狀皮質(zhì)混濁 呈液化狀乳白色、核下沉、前房加深。 膨脹期：晶狀體混濁加重，飽滿，前房變淺。 、裂隙燈檢查見晶狀體混濁，皮質(zhì)性老年性白內(nèi)障分四期。 圓翳內(nèi)障（年齡相關(guān)性白內(nèi)障）診療規(guī)范 一、 診斷： （一） 疾病診斷： 中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY／ ) 、 視力模糊，逐漸加重，漸至不辨人物，僅存光感。 好轉(zhuǎn)：視網(wǎng)膜出血部分吸收，熒光血管造影滲漏減少，視力略有好轉(zhuǎn)。 注意保持心情舒暢，避免情緒激動與精神緊張。 有糖尿病、高血壓等內(nèi)科疾病按相應(yīng)的指南治療。 （二） 辯證選擇靜脈滴注中藥注射液 （三） 并發(fā)癥治療 黃斑囊樣水腫等，根據(jù)病情選用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療等。 治法：補益肝腎 推薦方藥：六味地黃丸加減，熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓 、牡丹皮。 3 陰虛火旺證 治法：滋陰降火 推薦方藥：滋陰降火湯加減，當(dāng)歸、川穹、生地黃、熟地黃、黃柏、知母、麥冬、白芍、黃芪、柴胡、牡丹皮、藕節(jié)、甘草。 治法：祛瘀化痰 推薦方藥：桃紅四物湯合溫膽湯加減，當(dāng)歸、川穹、熟地、白芍、陳皮、半夏、白茯苓、甘草、枳實、竹茹、桃仁、紅花、車前子、益母草、澤蘭。 二、 治療方案 （一） 辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥 治法 :行氣活血 推薦方藥：血府逐瘀湯加減，紅花、當(dāng)歸、川穹、生地、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、荊芥 炭、血余炭、白茅根、甘草。頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。 3． 陰虛火旺證：視力驟降或云霧移晴，眼前有紅色陰影或絮狀混濁。胸悶脅痛，頭重頭暈。舍紫暗，苔薄黃 或有瘀斑，脈炫澀。 （三） 證候診斷 1． 氣滯血瘀證：視力下降，有黑色的混濁在眼前飛舞；眼底大片出血，色暗紅。
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