中風(fēng)的中醫(yī)診療方案(參考版)
2024-10-26 20:34本頁(yè)面
【正文】 。對(duì)于重癥腦梗死出現(xiàn)氣道阻塞及腦梗死的并發(fā)癥，重視中西醫(yī)結(jié)合治療，不斷優(yōu)化診療方案。 針對(duì)腦梗死造成的偏癱、言語(yǔ)障礙、吞咽障礙，采用單一的中藥治療難以達(dá)到理想效果，而采用康復(fù)訓(xùn)練與中藥、針灸結(jié)合的方法，可以明顯提高療效。 由于缺乏具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的中醫(yī)藥防治中風(fēng)的研究成果，目前多遵循西醫(yī)的腦卒中防治指南，使用阿斯匹林等抗血小板藥物進(jìn)行腦梗死的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。 臨床中在腦梗死病程的某些時(shí)段采用單一中醫(yī)藥治療仍然存在一定的困難，主要問(wèn)題如下： 呼吸系統(tǒng)影響：當(dāng)患者因?yàn)樘狄翰荒茏孕锌瘸?，出現(xiàn)肺內(nèi)感染，甚至因痰液阻塞氣道引起呼吸驟停，因?yàn)闆](méi)有條件進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)等針對(duì)氣道的治療，這些患者往往會(huì)有生命危險(xiǎn)。 無(wú)論中經(jīng)絡(luò)或中臟腑，雖經(jīng)救治，均終因腦髓受損，致病程遷延而成為中風(fēng)后遺癥。中臟腑者若出現(xiàn)呃逆頻頻，嘔血，壯熱，喘促，瞳仁大小不一，或出現(xiàn)脫證證候者，病情危篤，預(yù)后不良。 中風(fēng)治療難點(diǎn)及解決措施 中風(fēng)起病急驟，變化迅速，其轉(zhuǎn)歸預(yù)后常發(fā)生在一瞬之間。 好轉(zhuǎn)：病情有進(jìn)步，意識(shí)，語(yǔ)言及上下肢功能有一定恢復(fù)。 療 效 評(píng) 估 臨床治愈：思維正常，語(yǔ)言清楚，肢體功能基本恢復(fù)。 方藥：解語(yǔ)丹 方中天麻、白附子、南星祛風(fēng)化痰；全蝎、羌活搜風(fēng)通絡(luò)；遠(yuǎn)志、石菖蒲、木香行氣化痰宣竅。 言語(yǔ)不利 脈滑。 方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 (三 )后遺癥期 (發(fā)病六個(gè)月以上 ) 半身不遂 面色萎黃，或偏側(cè)肢體強(qiáng)痙而屈伸不利，或見(jiàn)患側(cè)肢體浮腫，舌淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈弦澀或脈細(xì)無(wú)力。進(jìn)而正氣得充，邪氣易解。使脾胃運(yùn)化正常，氣血得補(bǔ)。 方中龍骨、牡蠣、代赭石鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)；白芍、天冬、玄參、龜板滋陰潛陽(yáng)；重用牛膝并輔以川楝子以引血下行，折其亢盛之風(fēng)陽(yáng)；茵陳、麥芽清肝舒郁；甘草調(diào)和諸藥；諸藥合用有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)之功。 方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。 (二 )恢復(fù)期（發(fā)病 2周至 6個(gè)月） 辨證論治 ①陰虛風(fēng)動(dòng) 舌紅或暗紅，苔少或光剝無(wú)苔，脈弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。無(wú)意思障礙的患者，指導(dǎo)其低鹽、低脂肪飲食，有糖尿病的指導(dǎo)其低鹽、低脂、低糖飲食。不
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