中風(fēng)病中醫(yī)診療方案doc(參考版)
2025-07-20 15:38本頁面
【正文】 9。我科常用的拔罐方法有以下幾種：①火罐：可分為閃火法、點火法、投火法；②排罐：是在一個較大的面積的部位同時排列吸附較多的罐。部位、顏面、背部及四肢，以患側(cè)為重點。手法：推、揉、按、搓、拿、擦。隨癥加減：語言謇澀者，可取金津、玉液及舌面進行點刺；軟腭反射消失者，可點刺軟腭；咽反射消失，飲水發(fā)嗆者可點刺咽部粘膜；舌肌萎縮及舌下絡(luò)脈痕血者點刺舌下脈絡(luò)放血；腰膝酸軟、四肢不溫者，可加命門、關(guān)元，針區(qū)加灸，也可只用灸法；聽覺功能障礙者可加針百會，耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)等穴；伴意識障礙及情緒抑郁者可加針百會；血壓偏高者可瀉太沖、曲池、風(fēng)池；聲低息微，全身乏力者可針補氣海、足三里，氣海針后加灸；喉中痰鳴、痰涎壅盛者可加針天突、中皖、豐隆。流涎加承漿，善怒加太沖，多愁加內(nèi)關(guān)。處方：地倉、頰車、合谷、內(nèi)庭、承泣、陽白、攢重竹、昆侖、養(yǎng)老。肘部拘孿加曲澤；腕部拘孿加大陵，膝部拘孿加曲泉；踝部拘孿加太溪；手指拘孿加八邪；足趾拘孿加八風(fēng)；語言謇澀加廉泉、通里；肌膚不仁可用皮膚針輕叩患部。隨癥選穴：上肢還可取肩髎、陽池、后溪等穴；下肢取風(fēng)市、陰市、懸鐘等穴。初病宜瀉，久病宜補。取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。（2）燈盞生脈膠囊，每次2片，日服3次。方藥：后遺3號（牽正散加減）白附子9克，石菖蒲9克，遠志6克，天麻12克，全蝎6克，木香6克，甘草6g，丹參15克，當歸12克，赤芍9克，地龍10克，日1劑，水煎服。（3）風(fēng)痰阻竅主證：舌強言謇、肢體麻木，或口眼歪斜，舌暗苔膩，脈弦滑。治法：滋陰潛陽，活血通絡(luò)。方中黃芪宜量大，可從小劑量開始，逐漸增至120克，恐其性溫過升，可酌加知母、花粉等涼潤之品以制之。方藥：后遺1號（補陽還五湯加減）黃芪30克，當歸尾12克，川穹12克，桃仁9克，地龍12克，赤芍12克，紅花9克，菖蒲9克。（四）中醫(yī)治療辨證治療（1）氣虛血瘀主證：偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，或見肢體麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細澀或虛弱。（三）西醫(yī)治療根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組 《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。 中風(fēng)后遺癥期的診療方案（一）中風(fēng)遺癥期的概念中風(fēng)遺癥指中風(fēng)發(fā)病后6個月以上。膀胱經(jīng)和腎經(jīng)的流注時辰：膀胱經(jīng)申時（15:00—17:00），腎經(jīng)酉時（17:00—19:00），取穴腎經(jīng)的福溜穴、膀胱經(jīng)的京骨穴。腧穴組成：神門子午流注針法：擇時開穴，因勢利導(dǎo)，采用快速捻轉(zhuǎn)進針法，得氣后平補平瀉，留針30分鐘，每10分鐘行針1次，每次約1min日1次，6天為一療程，休息1天，繼續(xù)下1個療程。術(shù)畢，將毫針取出。失語早期鼓腮漏氣時，可用提緊上下唇做鼓腮運動口唇運動。若為口眼斜者，囑患者做額肌、眼肌功能運動，特色診療方法：子午流注開穴法中風(fēng)?。?） 半身不遂治法：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。針刺運動療法：針刺前按摩上述穴位，針法以針下得氣后平補平瀉，（針灸前/期間/后）配合運動患肢或運動患部，留針30分鐘，日1次，6天為一療程，療程間休息1天，繼續(xù)下1個療程。（3）失語治法：疏通經(jīng)絡(luò)，豁痰開竅腧穴組成：啞門、風(fēng)府、風(fēng)池、完骨、天柱、印堂、人中廉泉、神門、內(nèi)關(guān)、通里、三陰交、涌泉。腧穴組成：地倉、頰車、合谷、內(nèi)庭、承泣、陽白、贊竹、昆侖、養(yǎng)老。隨證選穴：上肢還可取肩髎、陽池 、后溪等穴；下肢取風(fēng)市、陰市、懸鐘等穴；病程日久，可上肢宜大椎、肩外愈 ；下肢宜腰陽關(guān)；肘部拘攣加曲澤；腕部拘攣加大陵；膝部拘攣加曲泉；踝部拘攣加太溪；手指拘攣加八邪；足趾拘攣加八風(fēng)。腧穴組成：上肢：肩髃、曲池、合谷。取手足陽明經(jīng)穴為主，鋪以太陽、少陽經(jīng)穴。②脫證灸百會、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、神厥等，每日2次。吞咽困難者加風(fēng)池翳風(fēng)完骨穴；手指握固不能屈伸者加合谷。繼之，選3寸毫針由上星穴刺入，沿皮刺至百會穴后，針柄旋轉(zhuǎn)900，轉(zhuǎn)速120～160次/分，行手法1分鐘。上述治療方法為1日兩次，10次為1療程，一般需要治療3—4個療程。翳風(fēng)、完骨的操作同風(fēng)池穴。副穴：極泉穴，原穴沿經(jīng)下移2寸的心經(jīng)上取穴，術(shù)者用手固定患肢肘關(guān)節(jié)，使其外展，～,用提插瀉法,患者有手麻脹并抽動的感覺,以患肢抽動3次為度.尺澤穴取穴法應(yīng)屆肘為內(nèi)角1200,術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié),～,用提插瀉法,針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或丟動外旋,以手動3次為度.委中穴,仰臥位抬起患肢取穴,術(shù)者用左手握住患肢踝關(guān)節(jié),以醫(yī)者肘部頂住患者膝關(guān)節(jié),刺入穴位后,針尖向外150,～,用提插瀉法,以下肢抽動3次為度。手法持續(xù)操作1～3分鐘繼刺人中，～，采用雀啄手法（將針向一個方向捻轉(zhuǎn)3600，采用雀啄手法），以患者眼球濕潤或流淚為度。（二）應(yīng)急與搶救參照腦梗死急性期的治療（三）針刺療法①閉證運用石氏“醒腦開竅針刺法”：主方1一、腧穴組成主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)人中患側(cè)三陰交副穴：患肢極泉、尺澤、委中。治法：益氣回陽固脫方藥：參附注射液10ml加入5%GS20ml靜脈推注，或參麥注射液40ml加入5%GS250ml～500ml中靜脈滴注，每日1～2次。%GS500m
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