中風(fēng)病中醫(yī)診療方案doc-資料下載頁
2025-07-17 15:38本頁面
【正文】 00）,取穴心經(jīng)的小海穴，小腸經(jīng)的神門穴。膀胱經(jīng)和腎經(jīng)的流注時辰：膀胱經(jīng)申時（15:00—17:00），腎經(jīng)酉時（17:00—19:00），取穴腎經(jīng)的福溜穴、膀胱經(jīng)的京骨穴。常規(guī)消毒后，按時開穴，采用快速捻轉(zhuǎn)進針法，得氣后平補平瀉法，留針30分鐘，并在留針期間予每10分鐘行針1次，約1min術(shù)畢，將毫針取出。 中風(fēng)后遺癥期的診療方案（一）中風(fēng)遺癥期的概念中風(fēng)遺癥指中風(fēng)發(fā)病后6個月以上。（二）治療目標(biāo)恢復(fù)神經(jīng)功能（肢體運動、語言、智力等），恢復(fù)工作和生活自理能力，防止復(fù)發(fā)。（三）西醫(yī)治療根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組 《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。參照2006年人民衛(wèi)生出版社出版的《癱瘓康復(fù)評定手冊》進行治療。（四）中醫(yī)治療辨證治療（1）氣虛血瘀主證：偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，或見肢體麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細澀或虛弱。治法：益氣活血通絡(luò)。方藥：后遺1號（補陽還五湯加減）黃芪30克，當(dāng)歸尾12克，川穹12克，桃仁9克，地龍12克，赤芍12克，紅花9克，菖蒲9克。日1劑，水煎服。方中黃芪宜量大，可從小劑量開始，逐漸增至120克，恐其性溫過升，可酌加知母、花粉等涼潤之品以制之。（2）陰虛陽亢主證：半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，語言謇澀，口眼歪斜，頭痛頭暈，耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治法：滋陰潛陽，活血通絡(luò)。方藥：后遺2號熟地18克，龜甲12克，黃柏9克，知母9克，白芍12克，鎖陽12克，陳皮6克，石斛12克，牛膝12克，當(dāng)歸12克，生龍牡各12克，桃仁9克，紅花9克，日1劑，水煎服。（3）風(fēng)痰阻竅主證：舌強言謇、肢體麻木，或口眼歪斜，舌暗苔膩，脈弦滑。治法：熄風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。方藥：后遺3號（牽正散加減）白附子9克，石菖蒲9克，遠志6克，天麻12克，全蝎6克，木香6克，甘草6g，丹參15克，當(dāng)歸12克，赤芍9克，地龍10克，日1劑，水煎服。中成藥（1）腦安膠囊，每次2片，日服3次。（2）燈盞生脈膠囊，每次2片，日服3次。（3）復(fù)方血栓通膠囊，每次2片，日服3次，（4）香丹注身液30ml+5%GS或NS250ml 靜滴qd1015d為一療程（5）脈絡(luò)寧30ml+5%GS或NS250ml 靜滴qd1015d為一療程（6）+5%GS或NS250ml 靜滴qd1015d為一療程（7）銀杏葉20ml+5%GS或NS250ml 靜滴qd1015d為一療程（8）+5%GS或NS250ml 靜滴qd1015d為一療程（9）路路通30ml+5%GS或NS250ml 靜滴qd1015d為一療程針刺治療（1）半身不遂治法：疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血。取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。初病可單刺患側(cè)，久病則刺灸雙側(cè)。初病宜瀉，久病宜補。處方：肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖、商丘。隨癥選穴：上肢還可取肩髎、陽池、后溪等穴；下肢取風(fēng)市、陰市、懸鐘等穴。病程日久，上肢宜配取大椎、肩外俞；下肢宜配取腰陽關(guān)、自環(huán)俞。肘部拘孿加曲澤；腕部拘孿加大陵，膝部拘孿加曲泉；踝部拘孿加太溪；手指拘孿加八邪；足趾拘孿加八風(fēng)；語言謇澀加廉泉、通里；肌膚不仁可用皮膚針輕叩患部。（2）口眼歪斜治法：疏經(jīng)通絡(luò)，取手足陽明、太陽經(jīng)穴，初起單取患側(cè)，久病可取雙側(cè)，先針后灸。處方：地倉、頰車、合谷、內(nèi)庭、承泣、陽白、攢重竹、昆侖、養(yǎng)老。隨癥取穴：本病尚可取迎香、顴髎、童子髎、下關(guān)等穴。流涎加承漿，善怒加太沖，多愁加內(nèi)關(guān)。（3）失語治法：疏經(jīng)通絡(luò)，豁痰開竅處方：啞門、風(fēng)府、風(fēng)池、完骨、天柱、印堂、人中、廉泉、神門、內(nèi)關(guān)、通里、三陰交、涌泉、金津玉液。隨癥加減：語言謇澀者，可取金津、玉液及舌面進行點刺；軟腭反射消失者，可點刺軟腭；咽反射消失，飲水發(fā)嗆者可點刺咽部粘膜；舌肌萎縮及舌下絡(luò)脈痕血者點刺舌下脈絡(luò)放血；腰膝酸軟、四肢不溫者，可加命門、關(guān)元，針區(qū)加灸，也可只用灸法；聽覺功能障礙者可加針百會，耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)等穴；伴意識障礙及情緒抑郁者可加針百會；血壓偏高者可瀉太沖、曲池、風(fēng)池；聲低息微，全身乏力者可針補氣海、足三里，氣海針后加灸；喉中痰鳴、痰涎壅盛者可加針天突、中皖、豐隆。按摩治療推拿按摩適合于中風(fēng)所致的半身不遂，口眼歪斜。手法：推、揉、按、搓、拿、擦。取穴：風(fēng)池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山。部位、顏面、背部及四肢，以患側(cè)為重點。拔罐療法拔罐療法是利用各種罐子，使其內(nèi)部形成負壓后，吸附在體表上，造成局部血管擴張和充血而達到治療目的的一種治療方法，它具有設(shè)備簡單、操作方便、效果較好的優(yōu)點。我科常用的拔罐方法有以下幾種：①火罐：可分為閃火法、點火法、投火法；②排罐：是在一個較大的面積的部位同時排列吸附較多的罐。其操作同閃火法；③走將罐子是在平整光滑的罐口邊與治療部位涂以一薄層凡土林后，將罐子按閃火法拔上，然后用力將罐子上下或左右移動；④刺絡(luò)拔罐：是刺血法、皮膚針法與拔罐法的綜合應(yīng)用，即在散刺、叩刺后進行拔罐。 9
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