衛(wèi)生部常用臨床護理技術(shù)操作規(guī)范(參考版)
2024-10-26 15:47本頁面
【正文】 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時與醫(yī)師溝通并處理。 /微量注射泵，按需設(shè)定參數(shù)。評估患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況及藥物的作用和注意事項、患者的合作程度、輸注通路的通暢情況及有無藥物配伍禁忌。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 遵醫(yī)囑正確使用輸液泵 /微量注 射泵。 。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 。 ，及時處理異常情況。 ，設(shè)置報警界限，不能關(guān)閉報警聲音。 、意識狀態(tài)、皮膚狀況。 遵醫(yī)囑正確監(jiān)測患者心率、心律變化，動態(tài)評價病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。 、安全、有效。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。每次吸痰時間小于 15 秒。 。 、心率和 SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于 90%時，立即停止吸痰， 待心率和 SpO2恢復(fù)后再吸。 100%的氧氣吸入 2 分鐘，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，應(yīng)立即吸痰。 、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管。 ，做好準(zhǔn)備。 （二）工作規(guī)范要點。 二十二、經(jīng)氣管插管 /氣管切開吸痰法 （一）工作目標(biāo)。 ，并配合操作。 。每次吸痰時間小于 15 秒。 。 氣吸入 2 分鐘。 、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管。 ，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。 （二）工作規(guī)范要點。 二十一、經(jīng)鼻 /口腔吸痰法 （一）工作目標(biāo)。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，并及時記錄患者的體溫和病情變化，及時與醫(yī)師溝 通，嚴(yán)格交接班。重點觀察患者皮膚狀況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。 ，保護患者的隱私。 。 ，做好準(zhǔn)備。 遵醫(yī)囑安全地為患者實施物理降溫，減輕患者不適。 、準(zhǔn)確。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。 。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者皮下注射，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。 、準(zhǔn)確。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 。 20 分鐘內(nèi)不要離開病房，不要按揉注射部位。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。 。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者進行皮內(nèi)注射，確保患者安全。 、準(zhǔn)確。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 ，應(yīng)注意配 伍禁忌。 ，告知患者注射時勿緊張，肌肉放松。 ，取得患者配合。 ，做好準(zhǔn)備。 （二）工作規(guī)范要點。 十七 、肌內(nèi)注射技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 /家屬知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，囑咐患者按壓穿刺點 35 分鐘，勿揉，凝血機制差的患者適當(dāng)延長按壓時間。 ，必要時使用微量注射泵。 。 ，做好準(zhǔn)備。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈注射，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。 ，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無凝血，符合檢驗要求。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，盡快送檢。 助患者，取舒適體位。若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。 ，符合無菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。 、準(zhǔn)確。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 、腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導(dǎo)管，給予處理。 、斷裂，局部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時處理置管相關(guān)并發(fā)癥。 、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液的原則。 正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦。 ，妥善處理。 /家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，貯血袋在 4℃冰箱保存 24 小時。 ，觀察 15 分鐘，無不良反應(yīng)后，將滴速調(diào)節(jié)至要求速度。 ，密切觀察患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血并通知醫(yī)師及時處理。核對內(nèi)容包括：患者姓名、性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數(shù)量、血液種類
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