臨床技術(shù)操作規(guī)范--護(hù)理分冊(cè)(整理文檔)(參考版)
2025-06-10 12:20本頁(yè)面
【正文】 拉出瓶塞，標(biāo)簽朝上，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量溶液至無(wú)菌彎盤(pán)內(nèi)。3．從貯槽內(nèi)夾取無(wú)菌彎盤(pán)，手托底部放于操作臺(tái)上?！静僮鞣椒俺绦颉?．洗手，戴口罩，剪指甲。 三十五、取用無(wú)菌溶液法【目的】保證無(wú)菌溶液取用時(shí)不被污染。 6．從貯槽中取物時(shí)，應(yīng)將蓋子完全打開(kāi)，避免物品觸碰邊緣而污染。4．手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住底部。手不可觸及容器的內(nèi)面及邊緣。【操作方法及程序】1．洗手，戴口罩，剪指甲。 三十四、無(wú)菌容器的使用法【目的】盛放并保存無(wú)菌物品。3．覆蓋無(wú)菌巾時(shí)對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，避免污染。無(wú)菌盤(pán)底巾應(yīng)為2層。6．記錄鋪盤(pán)日期及時(shí)間。5．放入無(wú)菌物品后，展開(kāi)扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對(duì)齊。4．雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面抖開(kāi)，鋪于治療盤(pán)上。再洗手?！静僮鞣椒俺绦颉?．洗手，戴口罩，剪指甲。 三十三、鋪無(wú)菌盤(pán)法【目的】將無(wú)菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤(pán)內(nèi)，設(shè)立無(wú)菌區(qū)域，放置無(wú)菌物品。4．包內(nèi)物品一次全部取出時(shí)，可將包托在手中打開(kāi)，另一手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善投置于無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。2．纏好系帶放在包布邊下，自包布外角、右角、左角、近側(cè)角的順序打開(kāi)，若雙層包裹的無(wú)菌包，內(nèi)層無(wú)菌巾使用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)。【用物準(zhǔn)備】無(wú)菌包、無(wú)菌持物鉗及容器?！咀⒁馐马?xiàng)】進(jìn)行無(wú)菌搡作時(shí)應(yīng)修剪指甲、洗手、戴口罩。使用頻繁的科室應(yīng)每日消毒1次。污染或可疑污染的無(wú)菌持物鉗應(yīng)重新滅菌。4．使用持物鉗時(shí)不可低于腰部，應(yīng)在視線之中，不能隨意甩動(dòng)。2．取放無(wú)菌持物鉗（鑷）時(shí)，應(yīng)鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣及液面以上容器內(nèi)壁，用后立即放回容器內(nèi)?！居梦餃?zhǔn)備】持物鉗或持物鑷、持物鉗罐、消毒液。3．注意觀察病情變化?！咀⒁馐马?xiàng)】1．保證病人安全，體位舒適。9．將床旁桌及床旁椅搬回原處，開(kāi)窗，通風(fēng)。(3)套好枕套，四角充實(shí)，系帶。8．更換枕套(1)一手托住病人頭部，一手將枕頭撤出。(2)將清潔被套正面向外平鋪于污被套上，同本章“鋪備用床法”套被套，撤出污被套放于污衣袋內(nèi)，整理蓋被，疊成被筒。(9)移枕協(xié)助病人平臥。(8)轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，將各層污單卷出，置于污衣袋中，掃凈橡膠單后，搭在病人身土，掃凈床褥。(7)托起病人頭，移動(dòng)枕頭，協(xié)助翻身側(cè)臥于已鋪好的清潔床單上。將橡膠中單拉下鋪平。(4)將大單向床中線卷至病人臀下，掃凈床褥并拉平。(2)將中單向床中線內(nèi)卷至病人身下。5．安排妥當(dāng)各種引流管及治療措施（如病人身上有引流管及其他治療措施時(shí)，應(yīng)先從沒(méi)有的一側(cè)開(kāi)始更換）。3．按需要給予便器?！静僮鞣椒俺绦颉?．取下手表、洗手，準(zhǔn)備用物攜至病人床旁，向病人解釋?！居梦餃?zhǔn)備】1．清潔的大單、中單、橡膠中單、被套、枕套各1條，床刷及半濕狀布套。三十、為臥床病人更換床單法【目的】1．為臥床病人更換床單、被套、枕套，使其舒適，并保持病室的整潔?！咀⒁馐马?xiàng)】1．保證術(shù)后病人清潔、舒適。5．將桄套套于枕芯上，四角充實(shí)，橫立于床頭，開(kāi)口背門(mén)放置。4．套被套(l)方法同本章“鋪備用床法”之套被套步驟①～③。鋪第2塊橡膠單、中單齊床頭。3．鋪大單(1)鋪一側(cè)大單，方法同本章“鋪備用床法”之鋪大單步驟(1)～(4)。2．拆污單，按內(nèi)側(cè)折疊法拆除原污單、被套、枕套，放入污衣袋內(nèi)。5．護(hù)理車或污衣袋。(2)血壓計(jì)、聽(tīng)診器、護(hù)理記錄單及筆、彎盤(pán)、棉簽、膠布和電筒等。2．鋪床用物，包括被套、大單、枕套，橡膠單和中單各2條。3．保持床單位整潔，不被污染。 二十九、鋪麻醉床法【目的】1．便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后病人。(7)床旁桌椅放回原處，保持床單位整齊美觀。(5)根據(jù)病情需要，鋪橡膠單、中單，上緣距床頭45～50cm。(3)鋪好大單（同本章“鋪備用床法”）。移椅至床尾，用物按使用順序放椅上。(4)將床旁桌、椅移回原處。(3)根據(jù)病情需要，鋪橡膠單、中單，中線和床中線對(duì)齊，上緣距床頭45～50cm。【操作方法及程序】1．由備用床改為暫空床(1)移開(kāi)床旁桌、椅?！居梦餃?zhǔn)備】1．床單位固定用物床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯。 二十八、鋪暫空床法【目的】1．保持病室整潔，供暫離床活動(dòng)的病人使用?！咀⒁馐马?xiàng)】1．病人進(jìn)食或治療時(shí)暫停鋪床。8．將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)，平整，系帶，放于床頭，開(kāi)口背對(duì)病室門(mén)。③將棉胎（或毛毯）及被套一并自庥頭卷至床尾，自開(kāi)口處翻轉(zhuǎn)至床頭；拉平各層，系帶。(2)卷筒式①將被套反面向外被頭向上平鋪于床上，開(kāi)口端向床尾。④被頭充實(shí)并齊床頭或距床頭15cm，鋪成被筒，兩邊緣向內(nèi)折與床沿平齊，被尾內(nèi)折塞于床墊下。 ②棉胎或毛毯塞入被套內(nèi)，先展開(kāi)對(duì)側(cè)至中部，再展開(kāi)近側(cè)棉胎至中部。quot。(5)繞至對(duì)側(cè)，依步驟(2)～(4)鋪好大單。(3)再將床尾大單折成方角或斜角。6．鋪大單 (1)大單放于床褥上，正面向上，中縫和床的中線對(duì)齊。4．若為升降床，調(diào)整床至適當(dāng)高度。2．按使用順序，將用物放于護(hù)理車上，推車至床邊。2．護(hù)理車。 二十七、鋪備用床法【目的】保持病室的整潔，準(zhǔn)備迎接新病人。5．骨折病人車上需墊木板，并固定好骨折部位再搬運(yùn)。護(hù)士站于病人頭側(cè)，以觀察病情。3．病人頭部置于大輪端以減輕顛簸與不適?！咀⒁馐马?xiàng)】1．搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人安全，舒適。四人合力同時(shí)抬起病人，輕放于平車上，蓋好蓋被。(2)在病人腰、臀下鋪中單。6．四人法，適用于病情危重或頸腰椎骨折病人。(4)一名護(hù)士托住病人頭、肩胛部，另一名護(hù)士托住病人背部、臀部，第三名護(hù)士托住病人胭窩、小腿部。(2)向病人解釋，以取得合作，松開(kāi)蓋被，協(xié)助病人穿衣，將蓋被鋪于平車上。5．三人法，適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。(4)一名護(hù)士一手托住病人頸肩部，另一手托住病人腰部；另一名護(hù)士一手托住病人臀部，另一手托住病人胭窩。(2)向病人解釋，松開(kāi)蓋被，協(xié)助病人穿衣。4．兩人法，適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。(4)協(xié)助病人屈膝，一臂自病人腋下伸至肩部外側(cè)，一臂伸人病人大腿下。(2)向病人解釋，以取得合作，松開(kāi)蓋被，協(xié)助病人穿衣。3．一人法，適用于兒科病人或體重較輕者。(3)蓋被保暖，露出頭部。(2)平車與床平行并緊靠床邊，將蓋被平鋪于平車上。(1)向病人解釋，以取得合作?！静僮鞣椒俺绦颉?．備齊用物，攜用物至病人床旁。 二十六、協(xié)助病人由床上移至平車法【目的】運(yùn)送不能下床的病人。5．若病人身上置有多種導(dǎo)管，翻身時(shí)應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查各導(dǎo)管是否扭曲、受壓，注意保持導(dǎo)管通暢，防止管道脫落。3．兩人協(xié)助翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。【注意事項(xiàng)】1．協(xié)助病人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚。(3)分別扶托肩、腰、臀和膝部、輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。2．兩人協(xié)助病人翻身法(1)病人仰臥，兩手放于腹部（對(duì)躁動(dòng)病人注意適當(dāng)約束雙手），兩腿屈陸。(3)～手扶肩，一手扶膝，輕輕將病人推向?qū)?cè)，使病人背向護(hù)士?！静僮鞣椒俺绦颉?．一人協(xié)助痛人翻身法(1)病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。3．減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎等。 二十五、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法【目的】1．協(xié)助不能起床的病人更換臥位，增進(jìn)舒適。(3)放回枕頭，整理床鋪。2．兩人幫助病人移向床頭(l)視病情放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭，避免撞傷病人。護(hù)士用手穩(wěn)住病人雙腳，同時(shí)在臀部提供助力，使其上移?！静僮鞣椒俺绦颉?．一人幫助病人移向床頭法(1)視病情放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭，避免撞傷病人。3．熱濕敷者，敷后30min方能外出，以防感冒?！咀⒁馐马?xiàng)】1．注意觀察局部皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。7．記錄熱敷部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)。5．如患部不忌壓，可將熱水袋放置在敷布上以保溫，再蓋一大毛巾進(jìn)行熱濕敷。 4．每3～5min更換一次敷布，可用熱源維持水溫或及時(shí)更換盆內(nèi)熱水。用敷鉗擰于敷布至不滴水為止。2．敷布放于藥物盆內(nèi)，水溫一般為50～600C。治療盤(pán)內(nèi)置小盆內(nèi)盛藥物、敷布2塊、敷鉗2把、凡士林、棉簽、紗布、棉墊、塑料紙，另備小橡膠單、治療巾、大毛巾、熱水袋、水溫計(jì)，必要時(shí)備熱源。 二十三、熱濕敷法【目的】促進(jìn)淺表炎癥消散和局限，解痙，鎮(zhèn)痛。3．軟組織損傷或扭傷后，48h內(nèi)禁用熱水袋。不可直接接觸皮膚，以免燙傷。熱水袋布套放入污物袋內(nèi)送洗。用熱時(shí)間每次30min或遵醫(yī)囑執(zhí)行。2．熱水袋去塞，將水灌入1/2～2/3滿，逐漸放平，排盡袋內(nèi)空氣，旋緊塞子，擦干后倒提熱水袋，輕抖檢查無(wú)漏水后裝入布套，系緊帶子?！居梦餃?zhǔn)備】熱水袋（套布套），水罐內(nèi)盛熱水、水溫計(jì)、紗布。2．冷敷時(shí)注意觀察局部皮膚的顏色及病人的主訴，以免發(fā)生凍傷。8．處理用物，歸還原處。6．冷濕敷結(jié)束用紗布擦凈局部，整理床單位。高熱病人敷于
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