【正文】 執(zhí)行?！居梦餃?zhǔn)備】熱水袋（套布套），水罐內(nèi)盛熱水、水溫計(jì)、紗布。8．處理用物，歸還原處。高熱病人敷于前額，每3～5min更換一次敷布，持續(xù)時(shí)間15～20min。【操作方法及程序】1．了解病情，備齊用物。【注意事項(xiàng)】同本章“乙醇擦浴法”。5．拭浴后30min測(cè)量體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，可取下頭部冰袋。2．擦浴時(shí)，以拍拭方式進(jìn)行，不用摩擦方式。8．拍拭畢，用大毛巾拭干皮膚，蓋好蓋被。用同樣手法自頸下至背、臀部拍拭。5．拍拭順序?yàn)樽灶i部側(cè)面沿上臂外側(cè)拍拭至手背，再自側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)經(jīng)肘窩至手掌心。2．將用物攜至床旁，向病人解釋，以取得合作。4．合理固定尿管如用普通導(dǎo)尿管，應(yīng)剃去陰毛，以便于粘貼膠布固定導(dǎo)尿管；如用雙腔氣囊導(dǎo)尿管，插入前檢查氣囊有無(wú)漏氣；固定時(shí)，膨脹的氣囊不宜卡在尿道內(nèi)，避免損傷尿道黏膜。(2)每日更換引流管及引流袋，每1～2周更換尿管。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)送檢并行膀胱沖洗。3．檢查引流袋，取出引流管與導(dǎo)尿管相接，固定于床邊。將兩條蝶形膠布分別固定在陰莖兩側(cè)，再用細(xì)長(zhǎng)膠布螺旋形固定在陰莖上，開(kāi)口向上，勿使兩端重疊，以免影響血液循環(huán)致陰莖水腫，在距尿道口lcm處用膠布將折疊的兩條膠布貼在導(dǎo)尿管上。2．固定導(dǎo)尿管。4．昏迷、截癱或會(huì)陰部有傷口者，可保持會(huì)陰部清潔、干燥。5．尿潴留病人一次放出尿液量不應(yīng)超過(guò)1 000ml，以防出現(xiàn)虛脫和血尿?！咀⒁馐马?xiàng)】1．嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，以防泌尿系統(tǒng)感染。，取舒適臥位。角，將包皮后推露出尿道口，以血管鉗夾消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龜頭至冠狀溝。5．在病人兩腿之間打開(kāi)導(dǎo)尿包，按無(wú)菌技術(shù)操作打開(kāi)內(nèi)層治療巾，倒消毒液于彎盤內(nèi)，倒液狀石蠟于小藥杯內(nèi)。用無(wú)菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推以暴露尿道口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦 拭數(shù)次，每個(gè)棉球只用1次。能自理的癇人，囑其自行洗凈會(huì)陰，不能自理者，應(yīng)給予協(xié)助。十四、男病人導(dǎo)尿法【目的】同本章“女病人導(dǎo)尿法”。【注意事項(xiàng)】1．嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，以防止尿路感染。11．協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位。每個(gè)棉球限用1次。5．在病人兩腿之間打開(kāi)導(dǎo)尿包，按無(wú)菌技術(shù)操作打開(kāi)內(nèi)層治療巾，倒消毒液于彎盤內(nèi)，倒液狀石蠟于小藥杯內(nèi)。協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰，墊巾墊于臀下。3．橡膠單、墊巾【操作方法及程序】1．將用物攜至病人處，核對(duì)病人姓名并解釋導(dǎo)尿目的以取得合作。5．昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。 十三、女病人導(dǎo)尿法【目的】1．采集尿液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿量；注入造影劑或氣體膀胱造影等以協(xié)助診斷。6．撤去用物，協(xié)助病人穿好褲子。彎盤和治療碗置于兩腿之間?！静僮鞣椒俺绦颉?1．?dāng)y用物至病人床旁，向病人解釋，用屏風(fēng)遮擋病人。3．促進(jìn)會(huì)陰部傷口愈合。【注意事項(xiàng)】觀察排氣情況，保留肛管時(shí)間不宜超過(guò)20min。4．觀察排氣情況。【操作方法及程序】1．?dāng)y用物至病人床旁，向病人做好解釋，以取得合作。2．腸道疾患病人在晚間睡眠前灌入藥液為宜；肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)后及大便失禁者不宜做保留灌腸。4．藥液注入完畢后，反折肛管，用衛(wèi)生紙包裹肛管前端，拔出肛管。2．根據(jù)病情協(xié)助病人取合適臥位（慢性菌痢病人宜取左側(cè)臥位，阿米巴痢疾病人宜取右側(cè)臥位），抬高臀部10cm，有利于藥物吸收?！居梦餃?zhǔn)備】1．治療盤內(nèi)置注洗器或小容量灌腸筒、肛管(14號(hào)或16號(hào))、量杯、 溫開(kāi)水5～l0ml，彎盤、衛(wèi)生紙、尿墊、潤(rùn)滑油、棉簽、血管鉗，另備便盆、屏風(fēng)。5．整理床單位、清理用物，記錄。3．潤(rùn)滑肛管前端，注洗器吸取溶液連接肛管排氣后，以血管鉗夾緊肛管。溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml，溫度39℃）和油劑(甘油與溫開(kāi)水各60～90ml)。2．為腹部或盆腔手術(shù)后病人及老、幼病人解除腹脹和便秘。3．禁忌證為急腹癥、妊娠早期、消化道出血。對(duì)不能下床者，應(yīng)給予協(xié)助。如溶液流入受阻，可移動(dòng)或擠壓肛管，檢查有無(wú)糞塊阻塞。3．灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門40～60cm。3．%～%肥皂水500～1 000ml，溫度39～41℃，降溫時(shí)用32℃溫水或4℃冰鹽水。3．稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。每次灌注量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h。清潔病人口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡，協(xié)助病人取舒適體位。2．拔管法(1)攜拔管用物至病人床旁。可連續(xù)滴注。(5)證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部。(4)左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部(插入14～15cm)時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入。2．拔管用物治療盤內(nèi)放汽油、乙醇、棉簽、紗布。2．喂食過(guò)程中，應(yīng)掌握好量、速度，遇有嗆咳應(yīng)立即停止，防止誤吸。用餐時(shí)，為增進(jìn)病人食欲并促進(jìn)消化，護(hù)士可與病人討論一些有趣的話題，有目的、適宜地講解有關(guān)飲食丑生方面的知識(shí)，提供飲食咨詢。速度要適中，溫度要適宜，固態(tài)和液態(tài)食物應(yīng)輪流喂食。4．護(hù)士應(yīng)判斷準(zhǔn)備的食物是否適合病人食用，協(xié)助配膳員及時(shí)將飯、菜分送給每位病人。2．跨床餐桌。2．觀察皮膚及患側(cè)肢體情況。3．取清潔上衣，先穿對(duì)側(cè)，盾穿近側(cè)?！居梦餃?zhǔn)備】病人的清潔衣褲?！咀⒁馐马?xiàng)】1．擦洗過(guò)程中，如病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等病情變化，應(yīng)立即停止擦洗，給予適當(dāng)處理。更換面盆、水及毛巾后擦洗會(huì)陰，為病人換上清潔褲子。(2)為病人脫下上衣，在擦洗部位下面鋪上浴巾，按順序擦洗上肢、胸腹部。2．調(diào)節(jié)室溫為24℃177。2．治療盤內(nèi)置乇巾2條、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、碘（安爾碘）、棉簽。 四、床上擦浴法【目的】1．保持皮膚清潔，使病人舒適。【注意事項(xiàng)】1．洗發(fā)時(shí)隨時(shí)觀察病情變化，如有異常變化應(yīng)停止操作。4．用棉球塞兩耳，用眼罩或紗布遮蓋雙眼，先用溫水洗頭發(fā)，再均勻涂上洗發(fā)液，反復(fù)揉搓后用溫水沖洗至干凈為止?！静僮鞣椒俺绦颉?．?dāng)y用物至床旁，向病人解釋，移開(kāi)床旁桌椅，根據(jù)季節(jié)關(guān)閉門窗。 三、床上洗頭法【目的】1．促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。2．按摩手法由輕到重，再由重到輕，力度適當(dāng)，避免造成皮膚損傷。5．按摩后用毛巾擦干背部?！静僮鞣椒俺绦颉?．?dāng)y用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名并做好解釋，取得病人合作。義齒禁用熱水或消毒液浸泡。擦洗時(shí)須用血管鉗夾緊棉球，每次1個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。10．整理用物及床單位，用物按消毒原則處埋。6．用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，血管鉗夾緊含漱口液的棉球清潔口腔及牙的各面（包括牙內(nèi)外側(cè)面、咬合面、牙齦、上腭、頰部、舌面、舌底、口腔底等）。3．評(píng)估病人口腔情況。2．大毛巾、吸管、潤(rùn)滑油、棉簽、水杯。護(hù)理分冊(cè)(整理文檔) 第1章 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范一、口腔護(hù)理法【目的】1．保持口腔及牙齒清潔，消除口臭?！居梦餃?zhǔn)備】1．治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)備有若干個(gè)含漱口液的棉球）、彎血管鉗、壓舌板。2．協(xié)助病人側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士。5．協(xié)助病人用清水漱口后，觀察有無(wú)出血，口角干裂時(shí)先給予潤(rùn)濕。9．撤去毛巾及用物，協(xié)助病人恢復(fù)舒適的姿勢(shì)。牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。暫時(shí)不用時(shí)，可浸泡于清水中，每日更換清水。【用物準(zhǔn)備】毛巾、潤(rùn)膚用品、50%乙醇、臉盆、溫?zé)崴?，必要時(shí)備屏風(fēng)。4．用適量潤(rùn)膚用品或50%乙醇均勻涂于背部及臀部，做按摩或叩擊?！咀⒁馐马?xiàng)】1．按摩由骶尾部開(kāi)始旋轉(zhuǎn)向上至雙肩，再沿脊椎兩側(cè)指捏至骶尾部。4．按摩時(shí)間一般為3～5min。2．治療盤內(nèi)置小橡膠單、大毛巾、中毛巾、眼罩或紗布、安全別針、棉球2個(gè)、紙袋、洗發(fā)液、梳子、小鏡子，必要時(shí)備吹風(fēng)機(jī)。將洗頭器墊于病人后頸部，頭部置于槽中，開(kāi)口朝外，接污水桶。7．整理用物及床單位。3．防止水流入耳、眼內(nèi)，避免沾濕衣服及床單?！居梦餃?zhǔn)備】1．治療車上置面盆2個(gè)、水桶，并準(zhǔn)備適量溫水。向病人解釋，以取得合作。4．擦洗步驟(1)以浴巾圍在病人頸下，用濕毛巾擦洗眼部，由內(nèi)眥到外眥，然后擦拭臉、頸部、耳后。病人平臥，脫下褲子，擦洗下肢，泡腳。7．整理床單位，清理用物，記錄。 五、協(xié)助病人更衣法【目的】使病人清潔舒適，滿足其身心需要。如肢體有傷口或疼痛，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)?！咀⒁馐马?xiàng)】 1．注意保暖，避免病人受涼?！居梦餃?zhǔn)備】1．沖洗壺、洗手盆、肥皂、毛巾及餐具。3．用餐巾或毛巾圍于病人頜下胸前，以保持衣服及被褥清潔。宜小口喂，每次以湯匙盛1/3滿的食物，以便咀嚼和吞咽。 (4)適時(shí)教育。【注意事項(xiàng)】1．保證食物溫度適宜。(2)液狀石蠟、棉簽、膠布、別針、橡皮圈（或夾子）、彎盤、聽(tīng)診器、溫開(kāi)水、水杯、鼻飼飲食(200ml，溫度為38～40℃)。(3)測(cè)量插管長(zhǎng)度(成人為45～55cm，嬰幼兒為14～18cm)，即從鼻尖到