[醫(yī)學]腹部查體20xx藥理學院(參考版)
2025-03-25 06:53本頁面
【正文】 s sign 24 檢查墨非征 25. Palpate kidneys bimanually 25 雙手觸診腎臟 26. Test for pain or touch sensation on abdominal 26 檢查腹壁痛覺觸覺 27. Test for abdominal reflex 27 檢查腹壁反射 。希望更清楚可取坐位或站立位。 ? 腹部常見的壓痛點 ? （ 1） 胃炎或潰瘍病 ? （ 2） 十二指腸潰瘍病 ? （ 3） 胰腺炎或腫瘤 ? （ 4） 膽囊 ? （ 5） 闌尾炎 （ McBurney） ? （ 6） 小腸病變 ? （ 7） 膀胱或子宮病變 ? （ 8） 回盲部炎癥 ? （ 9） 乙狀結(jié)腸炎癥或腫瘤 ? （ 10） 脾或結(jié)腸脾曲病變 ? （ 11） 肝或結(jié)腸肝曲病變 ? （ 12） 胰腺炎或腰部壓痛點 ? 腹部包塊 (abdominal masses) ? 1） 腹部包塊的位置 ? 2） 腹部包塊的大小 ? 3） 腹部包塊的形態(tài) ? 4） 腹部包塊的硬度與質(zhì)地 ? 5） 腹部包塊有否壓痛 ? 6） 腹部包塊有否搏動 ? 7） 腹部包塊有否移動 ? 8） 腹部包塊與鄰近的關(guān)系 液波震顫（ fluid thrill） ? 腹腔內(nèi)有大量的游離腹水時 ， 用手拍擊患者的一側(cè)腹部 （ 叩擊 ） ， 放在腹部另一側(cè)的手可有波動感 ， 又稱液波震顫或液波感 。 ? 腹部壓痛及反跳痛 ? （ tenderness and rebound tenderness） ? （ 1）正常腹部在淺觸診時一般不引起疼痛僅有壓迫感 ? （ 2） 當腹腔臟器有炎癥或腹膜炎時 ， 腹部相應(yīng)部位有壓痛并局限于一點時稱為壓痛點 。 ? 3）板狀腹：胃腸穿孔或其他原因引起的急性彌漫性腹膜炎時，腹肌廣泛性緊張，堅硬如板。 其它方法 :簡化測定法 ,肘膝位 ,立位 意義 : 檢查腹水 ,鑒別卵巢囊腫和腸管積液 腹腔的某些濁音與腹水產(chǎn)生濁音的鑒別 濁音區(qū) 鼓音區(qū) 移動濁音 其它 腹 水 兩 側(cè) 中 ＋ 尺 壓 （－） 卵巢 囊腫 中 部 兩 側(cè) － 尺 壓 （＋） 腸管內(nèi)大量出溜液 不 定 不 定 ＋ 腸梗阻（腹平片見液平） 六 膀胱叩診 ? 正常 : 腸管的影響為鼓音 ? 尿潴留時 :弧形上緣凹向恥部 ? 與腹水鑒別 : 弧形上緣凹向臍部 ? 與婦科疾病相鑒別 子宮肌瘤 ,卵巢囊腫 ,妊娠 排尿或?qū)蚝髲?fù)查 肋脊點 肋腰點 七 肋脊角叩診 體位 : 坐位或側(cè)臥位 方法 : 左手平放于肋脊角 , 右手握拳叩擊左手背 . 意義 :用于各種腎臟疾病的 檢查 (腎炎 ,腎盂腎炎 ,腎 結(jié)石 ,腎周圍炎等 ) 第三節(jié) 觸診 palpation 觸診的方法 ? 淺觸診 近端手指的掌面 ,1cm,不用滑動 腹壁的緊張度和包塊 ,抵抗感 , 壓痛 ,包塊 ,搏動 ? 深觸診 (包括雙手觸診 ,雙合診 ) 掌指關(guān)節(jié)和遠端手指的掌面 ,2cm,深壓滑動 臟器的大小形態(tài) ,壓痛反跳痛 ,腹內(nèi)包塊的情況 ? 其它 大量腹水中的臟器或腫物， 肝脾的觸診 腹部觸診 ? 腹部觸診的要求 ? （ requirment of abdominal palpation） ? 對被檢查者的要求 ? 對檢查者的要求 腹肌 ? 腹部觸診的內(nèi)容 ? 腹壁緊張度 ? 1） 正常腹壁緊張度適中 ， 有一定的張力 ， 但觸之柔軟較易壓陷稱為腹壁柔軟 。 三 脾臟叩診 方法 : 在左腋中線叩診濁音至最下一個肋間隙（通常達鼓音區(qū)） , 正常在左腋中線 911肋間 , 47cm, 前方不超過腋前線 意義 : 增大 (見觸診脾腫大的意義 ) 縮小 胃腸脹氣 ,穿孔 ,氣胸等 拳擊叩診（同肝臟） 四 胃的叩診 （ Traube區(qū)） Traube區(qū)的范圍 左前胸下部肋緣以上
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1