[醫(yī)藥衛(wèi)生]疾病預(yù)防控制(參考版)
2025-02-24 22:47本頁面
【正文】 需求評估 — 找出高血壓病人關(guān)心的問題 鑒定出項目所要包括的基本內(nèi)容 得出干預(yù)內(nèi)容、形式 社區(qū)內(nèi)實施、評價 怎樣設(shè)計高血壓自我管理項目 71 高血壓自我管理項目中的基本內(nèi)容 : 體重控制 增加體力活動 減少膳食脂肪、酒精和鹽的攝入量 戒煙 藥物的依從性 自我監(jiān)測血壓 與人交流（包括醫(yī)務(wù)人員） 緊張的管理（放松練習） 72 （一） 慢性病人自我管理 ? 解決問題的技能 ? 決策技能 ? 尋找和利用社區(qū)資源的技能 ? 建立良好醫(yī)好關(guān)系的技能 ? 目標設(shè)定與采取行動的技能 73 五、慢性病自我管理模式 ? （一）病人自我管理 ? （二）社區(qū)對病人自我管理的支持 ? （三）醫(yī)生對病人自我管理的支持 ? （四）系統(tǒng)的支持 74 75 謝謝！ 。 1. 自我管理任務(wù) 70 自我管理方法非常適合于高血壓病人，因為： 非藥物措施控制血壓越來越重視，非藥物措施必須由病并人在日常生活中進行。 59 3. 慢病防治原則 (4) 新型保健模式 慢性病連續(xù)性預(yù)防保健模式 ? 60 防治兼能的醫(yī)生 防治兼顧的醫(yī)療服務(wù) 健康教育 非藥物和藥物一級預(yù)防 臨床治療和二三級預(yù)防 健康狀態(tài) 危險狀態(tài) 疾病狀態(tài) 公衛(wèi)醫(yī)師 臨床醫(yī)師 慢性病防治結(jié)合模式 61 人群需求診斷 計劃制定和實施 監(jiān)督評估 確定人群 社區(qū)參與 3. 慢病防治原則 (5) 加強社區(qū)行動 62 社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)流程 健康人或病人 維護個人健康 家庭訪問 維護家庭健康 走訪了解社區(qū) 維護社區(qū)健康 社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、監(jiān)測、評價 部門合作、動員社區(qū)參與 社區(qū)診斷、社區(qū)動員 評價和考慮家庭功能和潛在危險因素 提出問題、處理方法和制定家庭健康計劃 健康咨詢、篩查、免疫接種 健康危險因素評價，制定個體化健康計劃 63 3. 慢病防治原則 ? (6) 綜合干預(yù)：行為、環(huán)境 64 四、主要慢性疾病的篩檢 ? 高血壓 ? 高膽固醇血癥 ? 宮頸癌 ? 乳腺癌 ? 結(jié)直腸癌 ? 糖尿病 篩檢試驗 診斷試驗 治療 疾病預(yù)防 再次篩檢 試驗陰性 無 病 者 試驗陽性 無 病 者 試驗陽性 確診患該病 圖疾病篩檢流程示意圖 66 五、慢性病自我管理 (chronic disease self mangagement, CDSM) 在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。 58 病人策略（三級預(yù)防） ? 以減少傷殘和提高生命質(zhì)量為目的，加強對病人的管理和康復(fù)指導(dǎo)。 ? 對于缺少適宜的早期發(fā)現(xiàn)手段的疾病，應(yīng)在出現(xiàn)早期癥狀后及早進行干預(yù)和治療。 ? 早期發(fā)現(xiàn)的措施包括篩查、定期的健康檢查和自我檢查。 53 3. 慢病防治原則 (1) 針對危險因素進行生命全程預(yù)防 54 3. 慢病防治原則 ? (2) 三級預(yù)防并重 ? (3) 全人群策略與高危人群策略 55 慢性病防治關(guān)鍵點 ——“3個環(huán)節(jié)”和“ 3個人群” 56 全人群策略（一級預(yù)防） ? 以減少發(fā)病為目的，以控制主要危險因素為主要內(nèi)容，以健康教育和健康促進為主要手段，開展全人群干預(yù)。 二、 慢病相關(guān)主要行為危險因素 體力活動與糖尿病 每天增加 40 克脂肪攝入的 OR值 無體力活動 20 分3 次 / 周 20 分3 次 / 周糖尿病 (1. ) (0. ) (0. )糖耐量低減 (1. ) (0. ) (0. )經(jīng)校正：年齡、性別、種族、脂肪、能量 Marshall， et. al. (1991) 47 三、慢性病主要原因和預(yù)防控制 48 1） 人口老齡化 2） 行
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