[醫(yī)藥衛(wèi)生]腦卒中預(yù)防(參考版)
2025-01-01 12:09本頁(yè)面
【正文】 干 預(yù) TIA ? 積極尋找病因，控制相關(guān)危險(xiǎn)因素 ? 使用抗血小板聚集藥物治療，阿司匹林、氯吡格雷，或小劑量阿司匹林＋潘生丁緩釋劑 ? 必要時(shí)抗凝治療 ? 不建議用抵克力得，如用應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血細(xì)胞 參加研究者的性別 女 男 研究時(shí)間 1993－ 2022 1982－ 1988 參加人數(shù) 40000 22071 平均年齡 （歲） 隔日阿司匹林劑量（ mg） 100 325 平均隨訪時(shí)間（年） 阿司匹林組 MI的發(fā)病率 未降低 30％ 阿司匹林組腦卒中發(fā)病率 17％ （ 24％） 未降低 近年兩個(gè)有關(guān)阿司匹林研究的不同特征 WHS PHS 。 MATCH： 研究結(jié)果 ? 全球 28個(gè)國(guó)家 507個(gè)中心參加 ? 共入選病例 7599例 ? 近期有過(guò) TIA 或缺血性卒中患者 ? 在服用氯吡格雷的基礎(chǔ)上加用阿司匹林 ? 治療觀察時(shí)間 18個(gè)月 結(jié)果 : 氯吡格雷＋阿司匹林組未看出明顯益處 且有增加出血的風(fēng)險(xiǎn) 抗 凝 治 療 ? 卒中急性期不宜抗凝治療，一般可在 2周后開(kāi)始； ? 非瓣膜性房顫可用華法令（ 2～ 4mg/日）治療，并應(yīng)限于有監(jiān)測(cè) INR條件的醫(yī)院。348:13291339. ? 波立維在皮疹和腹瀉的發(fā)生率略高于阿司匹林。 20: 666. 臨床事件的預(yù)防 / 年 / 1,000名患者 (與阿司匹林對(duì)比 ) 152 200 238 141 172 204 0 50 100 150 200 250 300 全體 CAPRIE 患者 185。 348: 1329–39. 2. Jarvis B, Simpson K. Drugs 2022。 與之相比 , 氯吡格雷可望每年在 每 1000名患者中預(yù)防 24次 缺血性 事件的發(fā)生 , 二者相差 26%。 348: 1329–1339. 2. Antiplatelet Trialists‘ Collaboration. BMJ 2022。 ? 有條件者、高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷哌x用氯吡格雷， 75mg/日。 出血性卒中發(fā)病原因的正確評(píng)估 １、高血壓性腦出血 ２、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 ３、顱內(nèi)血管畸形 ４、其它 卒中后的血壓管理 建 議： 改變不良生活方式 控制血壓，可選用 2種或 2種以上藥物，使 患者血壓盡可能緩慢降至＜ 140/90mmHg 降壓治療應(yīng)于卒中急性期過(guò)后病情穩(wěn)定時(shí) （一般為卒中后 2～ 4周）開(kāi)始。所以在首次卒中后有必要盡早開(kāi)展二級(jí)預(yù)防，減少?gòu)?fù)發(fā)率 , 并提高患者的生活質(zhì)量。 城市居民參加鍛煉情況經(jīng)常鍛煉： 15. 1 ％偶爾鍛煉： ％從不鍛煉： ％六、飲食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不合理 提倡： ? 飲食種類(lèi)多樣化 ? 總脂肪入量＜ 30%/日攝入能量 ? 飽和脂肪入量＜ 10%/日攝入能量 ? 膽固醇入量＜ 300mg/日 ? 鈉鹽攝入＜ 8g/日 2022年調(diào)查結(jié)果 全國(guó)人均食鹽攝入量： 12克 每日食鹽攝入 ≥12克 ， 患高血壓的
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