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正文內(nèi)容

消化科常見疾病診治常規(guī)手冊(cè)(參考版)

2024-10-25 17:36本頁(yè)面
  

【正文】 。 (二) 言辭嚴(yán)肅型: 重要檢查和治療措施,向家屬講明必要性和嚴(yán)重后果,在病歷中記錄,家屬拒絕,簽字證明。 ⑵ 注意有無出血傾向,監(jiān)測(cè)血壓。 ⑷開無水酒精及一次性肝穿針。 ⑵ 試飲白酒,行酒精過敏試驗(yàn)。 (五) 囊腫肝穿刺 術(shù)前: ⑴ 行肝包蟲皮試,與熱研所聯(lián)系。 b 注意傷口滲血,監(jiān)測(cè)血壓 c 患者平臥,傷口處壓沙袋、下肢制動(dòng) 6 小時(shí),約10 小時(shí)后可去加壓繃帶,第二天可下床 d 預(yù)防性使用抗生素 35 天 e 清淡飲食,多飲水 2. 腸系膜血管造影: 優(yōu)微顯 2 瓶,不開化療藥。囑治療日起 1 月后復(fù)查胃鏡、螺旋 CT+門脈成像 (三)血管造影 1. 肝癌: ① 術(shù)前討論、簽字。 ⑺ 術(shù)后兩周可出院。 ⑸ 預(yù)防性抗感染 3 天。 ⑶ 當(dāng)日補(bǔ)液量 2020ml 左右,加用抑酸藥,常規(guī)使用立復(fù)丁,根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)情況不同,可自費(fèi)使用 PPI。胸痛可用利多卡因糊對(duì)癥處理。 ⑶ 注意患者白蛋白(最好 ,如低于此值請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)充)、血糖、 PT、及血象。 (二)食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù)( EVL) 術(shù)前: ⑴ 預(yù)約螺旋 CT+門脈成像,全科術(shù)前討論。 ⑹ ENBD: ① 注意引流量,若引流管不通暢可用滅滴靈沖洗。 ⑷ 十二指腸乳頭切開病人特別注意腹 部情況: ① 穿孔:必要時(shí)行立臥位腹平片。 ⑵ 禁食 24 小時(shí)、補(bǔ)液、預(yù)防性抗感染。 ⑷ 部分病人術(shù)前應(yīng)行胃鏡(請(qǐng)示主治醫(yī))。 ⑶ 家屬談話、簽自費(fèi)協(xié)議及知情同意書、交費(fèi) (自費(fèi)約 5000元)。 六 .消化科常見有創(chuàng)檢查 /治療常規(guī) (一) ERCP+EST+取石 +支架 +ENBD 系列 術(shù)前: ⑴ 行 MRCP 檢查,請(qǐng)及時(shí)預(yù)約并追查結(jié)果。 ( 5)鎮(zhèn)靜 ( 6)控制入量,泵入。 * 青光眼禁用硝酸甘油 ,癥狀不 緩解,床旁胸片,血?dú)夥治?,?dòng)態(tài)心電圖 (四)憋氣 、 呼吸困難 1. 查: ECG,心肌酶, TNT,血?dú)夥治?,懷疑肺床旁胸? 2. 常見 原因: 呼衰,心衰,代酸,氣胸,胸 水 肺炎, 3. 處理:吸氧,對(duì)因治療。 :膽系首選三代頭孢,舒譜深 2g ivgtt Bid ,補(bǔ)足液量再用 9 解熱鎮(zhèn)痛藥。 (二) 發(fā) 熱 BP,心率,呼吸頻率,聽呼吸音。 (心,肺,腎):血?dú)夥治觯?ST9,心電圖,床旁胸片。如體溫 38℃ 或利復(fù)星治療 3 天仍發(fā)熱則用舒譜深 7 ivgtt bid * 膽系感染多為 G桿菌,膽管不通暢易形成化膿灶,內(nèi)毒素血癥易導(dǎo)致 DIC 和感染性休克,故宜選抗 G桿菌為主敏感抗生素。 7. 輸血前一定要簽輸血制品同意書,一定有入院后查過乙肝五 5 項(xiàng),丙肝抗體, HIV 抗體, RPR;否則先抽出以上檢查血樣后再輸血。條件許可行中心靜脈插管; 3. 血 RT+BG, ST9,血?dú)夥治?,抽血樣配?24 單位 ; 4. 低血壓狀態(tài)者,配血未到時(shí),迅速靜推 706 代血漿
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