消化科常見疾病診治常規(guī)手冊-資料下載頁
2025-10-12 17:36本頁面
【導讀】一.消化科病人入院檢查常規(guī)。幽門螺桿菌多肽檢測肝功全套生化C11. 丙肝抗體HIV抗體RPR. 危重病人隨時急查以下三大常規(guī)：。血氣分析ⅢECG申請床邊胸片。重程度，有助于判斷預后！二.結腸、胃息肉電灼術入院檢查常規(guī)。PT+APTT生化C6乙肝五項?？赡芟Вg前簽字時告知患者家屬，簽字證明。監(jiān)測肝功全套﹑生化C61-2次/周。AMY連測3天腹部CTMRCP. 胃鏡結腸鏡腹部CT. 乙肝DNA丙肝RNA戊肝抗體病毒九項。四．常見疾病治療常規(guī)。內科Ⅰ級護理禁食水病重。24-48小時無出血，可進流食，進食后液量減半。≥100mmHg，注意輸液速度，小心急性心衰。時不輸，應備好血樣。否則，有活動性出血或血壓降低時應考慮輸血。項，丙肝抗體，HIV抗體，RPR；否則先抽出以上檢查血樣后再輸血。食管胃底靜脈破裂出血常規(guī)處理。利復星ivgttBid(癲癇病史、肝腎功能不全者、高齡或18歲以。內科Ⅲ級護理少渣高蛋白飲食
【正文】 套，以后每周復查以了解黃疸消退情況。 ⑹ ENBD： ① 注意引流量，若引流管不通暢可用滅滴靈沖洗。（原則：盡量負壓抽吸，“少打多抽”） ② 膽汁丟失，應注意電解質及酸堿平衡 ③ 周一上午到門診三樓胃腸室行泛影葡胺鼻膽管造影，待結果回報后下午討論。 （二）食管曲張靜脈結扎術（ EVL） 術前： ⑴ 預約螺旋 CT+門脈成像，全科術前討論。 ⑵ 家屬談話、簽自費協(xié)議及知情同意書、交費 （自費約 3000 元） ，注意看交費收據。 ⑶ 注意患者白蛋白（最好 ,如低于此值請及時補充）、血糖、 PT、及血象。 術后： ⑴ 禁食 24 小時，注意患者生命體征，及時記錄病程。胸痛可用利多卡因糊對癥處理。 12 ⑵ 吉胃樂 1 袋 +凝血酶 500u 口服 Q2h*5 次，后 Q4h*4 次。 ⑶ 當日補液量 2020ml 左右，加用抑酸藥，常規(guī)使用立復丁，根據患者經濟情況不同，可自費使用 PPI。 ⑷ 生長抑素不常規(guī)使用。 ⑸ 預防性抗感染 3 天。 ⑹ 術后 710 天時應注意脫落問題密切觀察有無出血傾向。 ⑺ 術后兩周可出院。出院后門診復查。囑治療日起 1 月后復查胃鏡、螺旋 CT+門脈成像 （三）血管造影 1. 肝癌： ① 術前討論、簽字。 ② 術前備皮、碘過敏試驗，術晨禁食，開化療藥 5Fu *2 ，絲裂霉素 10mg*1，表阿霉素（法瑪新） 50 mg ③ 術后： a 注意足背動脈搏動。 b 注意傷口滲血，監(jiān)測血壓 c 患者平臥，傷口處壓沙袋、下肢制動 6 小時，約10 小時后可去加壓繃帶，第二天可下床 d 預防性使用抗生素 35 天 e 清淡飲食，多飲水 2. 腸系膜血管造影： 優(yōu)微顯 2 瓶，不開化療藥。（余同前） （四）食道擴張 +支架術 術前： ⑴ 泛影葡胺或稀鋇造影； ⑵ 超聲內鏡； ⑶ 術前討論、簽字、交費；⑷碘過 敏實驗 13 術后：注意有無穿孔、大出血。 （五） 囊腫肝穿刺 術前： ⑴ 行肝包蟲皮試，與熱研所聯(lián)系。查血肝包蟲酶標抗體，追查結果。 ⑵ 試飲白酒，行酒精過敏試驗。 ⑶ 內鏡中心護士聯(lián)系超聲探頭及器械消毒。 ⑷開無水酒精及一次性肝穿針。 術后： ⑴ 患者平臥 6 小時，腹帶加壓包扎 24 小時。 ⑵ 注意有無出血傾向，監(jiān)測血壓。 （六）息肉電灼 術前討論 術后禁食 24 小時，注意有無出血及保持大便通暢 七 .不配合診治病人 /家屬簽字法 （一） 言辭溫和型： 非重要檢查治療措施，在病歷中記錄檢查治療必要性 ，家屬不愿做，簽字證明。 （二） 言辭嚴肅型： 重要檢查和治療措施，向家屬講明必要性和嚴重后果，在病歷中記錄，家屬拒絕，簽字證明。 （三） 拒簽匯報型 ： 拒絕接受檢查和治療，家屬又拒絕簽字，要及時匯報上級醫(yī)生。
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1