【正文】 接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。同時(shí)向社會(huì)推廣健康教育知識(shí)，積極預(yù)防本病的發(fā)生。遵醫(yī)囑按時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。注意皮膚護(hù)理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。病初痙攣頻繁者應(yīng)暫時(shí)禁食，從靜脈供給營(yíng)養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復(fù)則停止鼻飼，胃管應(yīng)每周更換一次。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發(fā)生鵝口瘡者同時(shí)應(yīng)用制霉菌素液擦洗口腔。氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測(cè)體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時(shí)進(jìn)行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨(dú)病室隔離，達(dá)到避光、隔音的效果。：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病。（3）若有面色突然發(fā)青發(fā)灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，在搶救過程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。，當(dāng)體溫達(dá)到34℃可開始乳類喂養(yǎng)，吸吮力弱者可鼻飼。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，采取快速?gòu)?fù)溫，將患兒送入預(yù)熱至27℃以上暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至體溫恢復(fù)。，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經(jīng)內(nèi)科積極保守治療，病情無好轉(zhuǎn)、休克、酸中毒不能糾正者。：腹脹消失，大便隱血試驗(yàn)（—），臨床一般情況好轉(zhuǎn)，可開始恢復(fù)飲食。應(yīng)收集標(biāo)本做大便隱血試驗(yàn)。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質(zhì)、量。：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現(xiàn)。，保持口腔清潔、舒適、預(yù)防口腔黏膜感染。機(jī)械通氣者按“新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。5． 供給足夠營(yíng)養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。3． 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，以利痰液引流排出。十、新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。9． 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項(xiàng)及耳部干燥清潔，預(yù)防頸部糜爛和中耳炎等。8． 對(duì)胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進(jìn)行洗胃治療。6． 保證液體量和熱卡供給，嚴(yán)重嘔吐患兒要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當(dāng)?shù)臒峥ā?． 密切觀察嘔吐與喂養(yǎng)的關(guān)系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質(zhì)和量等。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時(shí)應(yīng)禁食。八、新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)。人工喂養(yǎng)者加強(qiáng)奶具日常消毒。：檢查護(hù)理操作時(shí)按消毒隔離要求進(jìn)行，必要時(shí)實(shí)行床邊隔離。：勤換尿布，每次大小便后及時(shí)用溫水清洗臀部及會(huì)陰，涂紅臀軟膏。：急性期暫禁食，禁奶時(shí)間一般不超過8~12小時(shí)。7． 合理實(shí)施輸液計(jì)劃，嚴(yán)格根據(jù)輸液量及藥物特性由輸液泵科學(xué)地均勻輸入，避免過快或過慢。注意觀察有無眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時(shí)翻身更換體位。感染及帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。（2）醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各項(xiàng)護(hù)理操作前后須洗手。5． 預(yù)防感染，（1）環(huán)境：早產(chǎn)兒室必須空氣新鮮，空氣每日負(fù)離子凈化消毒，地板、工作臺(tái)、床架等均要濕拖濕擦；早產(chǎn)兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。（5）防止低血糖發(fā)生：據(jù)統(tǒng)計(jì)生后一天內(nèi)有半數(shù)早產(chǎn)兒可出現(xiàn)低血糖，故應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度。（3）呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底托背等刺激使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應(yīng)將其吸凈，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理。（2）供氧，勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時(shí)才給予吸氧，且不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用。4． 密切觀察病情（1）早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無人乳，應(yīng)予專用于早產(chǎn)兒的配方奶粉為好。體重在1500g以下，有青紫者可適當(dāng)延緩喂奶時(shí)間，但宜靜脈補(bǔ)液。3． 合理喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)開始時(shí)間：目前多主張?jiān)缙凇⒆懔课桂B(yǎng)。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據(jù)病情、日齡和體重調(diào)節(jié)。做好搶救準(zhǔn)備，給予吸氧保暖。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)平臥4—6小時(shí)防止體位性休克。⑶出入量、大小便情況，顱內(nèi)壓增高患兒嚴(yán)格控制每日進(jìn)入量。⑴生命體征：T、P、R、BP。抬高上半身1530℃，以減輕顱壓，采取右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。一切治療護(hù)理須集中有序、輕柔進(jìn)行。四、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，采取積極的急救措施。若安靜時(shí)每分鐘超過40次并出現(xiàn)明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過多過快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發(fā)生。痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應(yīng)及時(shí)拍背、吸痰。根據(jù)病情需要選用適當(dāng)?shù)慕o氧方法，如鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等，氧氣需經(jīng)過濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒8598%，早產(chǎn)兒8595%），用氧時(shí)間不可過長(zhǎng)，以防氧中毒。，由責(zé)任護(hù)士向其家屬進(jìn)行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預(yù)防、保健等方面的護(hù)理知識(shí)。：每天檢查額標(biāo)和手圈，有失落或模糊不清的應(yīng)及時(shí)添補(bǔ)。（3）嚴(yán)格探視制度，以防交叉感染。（2）晨間護(hù)理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。（1）醫(yī)務(wù)人員入病室內(nèi)應(yīng)更換鞋子，穿清潔工作服，操作時(shí)戴口罩、帽子，各種治療護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。凡高危新生兒均應(yīng)收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）監(jiān)護(hù)。，嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。每周稱體重一次。根據(jù)病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。，紅臀時(shí)于紅臀軟膏涂擦，有破潰時(shí)應(yīng)立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。有嘔吐時(shí)應(yīng)記錄嘔吐物的性質(zhì)和量。室內(nèi)用濕式進(jìn)行清掃，空氣負(fù)離子凈化2次/日，空氣培養(yǎng)1次/月。處理醫(yī)囑二、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。應(yīng)用護(hù)理程序向家屬收集健康資料。進(jìn)行入院體檢及沐浴、更衣、剪指甲、測(cè)體溫、呼吸、心率、稱體重。第五篇：新生兒護(hù)理常規(guī)一、新生兒入院常規(guī)，核對(duì)患兒姓名、性別，通知醫(yī)生，根據(jù)病情，安排床位。補(bǔ)液過程中要觀察和記錄首次排尿時(shí)間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。遵醫(yī)囑禁食6~8小時(shí)，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。定時(shí)更換柔軟、清潔、干燥的尿布。按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤(rùn)及口腔清潔。七、新生兒鵝口瘡護(hù)理執(zhí)行口腔護(hù)理前后要洗手，防止交叉感染。對(duì)中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補(bǔ)液，補(bǔ)液宜慢，嚴(yán)格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時(shí)左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。減少疼痛刺激，各種操作集中、動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。保證熱量及液量。保暖：必要時(shí)放入暖箱，防止合并硬腫癥。1確診為膽道閉鎖者應(yīng)盡早手術(shù)，以生后68周為適當(dāng)，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發(fā)生。盡早喂養(yǎng)：早開奶能及時(shí)建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。蘭光療法（見光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長(zhǎng)為425475nm的光療作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N水溶性物質(zhì)，從尿液中排出。四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。預(yù)防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。視病情適當(dāng)推遲喂奶時(shí)間，重度窒息兒24小時(shí)禁食。密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時(shí)通知醫(yī)生。三、新生兒窒息護(hù)理放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。預(yù)防感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)。（4）注意有無黃疸，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早治療。（2）觀察心率和節(jié)律。每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體重一次，觀察體重增減情況。喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。二、早產(chǎn)兒護(hù)理早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。每日測(cè)體溫2次，如體溫低于36℃℃，則每4小時(shí)測(cè)體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。仔細(xì)核對(duì)新生兒手圈：床號(hào)、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間。若出院后患兒突然出現(xiàn)哭鬧不止、腹脹等應(yīng)立即到醫(yī)院檢查?！窘】到逃浚A(yù)防腸道感染，盡量母乳喂養(yǎng)。，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。（3）患兒于術(shù)后2~3天子肛門排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復(fù)，7天左右拔除胃管。首先應(yīng)確定術(shù)后消化道是否通暢。吸引時(shí)深度一般不超過8cm，并做標(biāo)記，以防插管太深損傷吻合口。妥善固定胃管，防止脫落、扭曲、受壓，將患兒雙手適當(dāng)束縛；觀察胃管引流液的顏色、性狀、量并記錄。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時(shí)，盡量集中，減少暴露時(shí)間及面積，以免受涼。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，皮下脂肪少，因此對(duì)周圍環(huán)境的寒熱反應(yīng)非常敏感；在夏天易發(fā)生高熱，必須加強(qiáng)降溫退熱措施；在冬天易發(fā)生低溫或新生兒硬腫癥，必須加強(qiáng)保溫措施。情況好轉(zhuǎn)后及時(shí)脫離呼吸機(jī)，以免分泌物堵塞細(xì)的氣管。（3）密切觀察患兒呼吸頻率與呼吸深淺度，口唇與皮膚顏色，如有異常及時(shí)尋找原因，配合醫(yī)生做好急救。氣管內(nèi)分泌物增多等，做好呼吸道護(hù)理是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的關(guān)鍵，應(yīng)做到：（1）保持患兒呼吸道通暢，患兒回病房后，將患兒平臥頭偏向一側(cè)，肩部墊高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及時(shí)清理呼吸道分泌物。術(shù)后：，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。（二）手術(shù)療法 【一般護(hù)理】 術(shù)前： 。：恢復(fù)腸管血運(yùn)，減輕腹腔內(nèi)壓力，緩解梗阻部位。（一）非手術(shù)療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。（3）先天性巨結(jié)腸，是較常見消化道畸形，占消化道畸形第二位，%~%，由于結(jié)腸末端腸壁肌間神經(jīng)叢發(fā)育不全，結(jié)腸長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)，近端結(jié)腸肥厚擴(kuò)張，形成巨結(jié)腸，首先是胎便排除延遲，反復(fù)出現(xiàn)頑固性便秘，以致梗阻癥狀，鋇灌腸可見直腸乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端細(xì)窄，乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸明顯擴(kuò)張，袋形消失，蠕動(dòng)減弱，24 h后結(jié)腸內(nèi)仍有較多鋇劑存留，可先進(jìn)行內(nèi)科治療，每日或隔日用溫生理鹽水50~100 ml，反復(fù)洗腸，或開塞露解除便秘，用擴(kuò)張器每日擴(kuò)張痙攣狹窄腸段1次，約1歲時(shí)行根治手術(shù)。（1）患兒腸旋轉(zhuǎn)不良可表現(xiàn)十二指腸不完全梗阻癥狀，奶后嘔吐，吐物含膽汁，排便減少，上腹脹滿，其次發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)癥狀，反復(fù)嘔吐，如不能復(fù)位，或扭轉(zhuǎn)加深，出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀，如有胃腸出血，提示腸壞死，可繼發(fā)腸穿孔及腹膜炎，診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治療。新生兒腸梗阻護(hù)理常規(guī)【疾病概述】腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道?！窘】到逃?，增強(qiáng)病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。：每天消毒尿道口2次，更換引流袋一次，硬膜外麻醉病兒術(shù)后1d或2d及早撥除尿管，預(yù)防尿路感染。：由于手術(shù)區(qū)域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用溫水清洗肛周，要保持肛周皮膚清潔干燥?！緦？谱o(hù)理】，觀察引流液顏色，記錄引流量，發(fā)現(xiàn)出血等異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，及時(shí)補(bǔ)液及使用止血藥，合理調(diào)節(jié)輸液輸血速度。，由于麻醉，出血等影響，嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對(duì)全麻病人給予持續(xù)低流量吸氧治療。，以免發(fā)生感染。：腫瘤使機(jī)體處于高消耗狀態(tài)，加上術(shù)后身體康復(fù)的需要，飲食應(yīng)以高蛋白，高熱量，高維生素為原則，增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)功能，有利于術(shù)后康復(fù)。，注意保暖。如否可加速腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移?！疽话阕o(hù)理】，進(jìn)一步明確診斷。骶尾部腫瘤的護(hù)理常規(guī)【疾病概述】骶尾部腫瘤臨床少見，可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類，因其侵襲部位深在，局部血供豐富，手術(shù)切除困難，常發(fā)生不易控制的大出血和骶叢神經(jīng)損傷。：手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰膽堿，以促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮，必要時(shí)需導(dǎo)尿。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給予通便藥物。術(shù)后48小時(shí)后，病人仍有發(fā)熱，哭鬧，可能為切口感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生給予處理。發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護(hù)。，不應(yīng)發(fā)生感染，要注意保持敷料干燥，清潔，避免大小便污染