【正文】 參考文獻(xiàn) 無。 專人監(jiān)控各項(xiàng)食品衛(wèi)生安全執(zhí)行情況，有記錄 。 范圍 營養(yǎng)科 、營養(yǎng)食堂 標(biāo)準(zhǔn) 科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，加強(qiáng)重點(diǎn)患者全程營養(yǎng)診療服務(wù)的監(jiān)控管理，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。 參考文獻(xiàn) 無。 對(duì)不符合實(shí)際情況的 患者 投訴， 營養(yǎng)食堂 通知 患者，并與患者 協(xié)商解決方法。 召集相關(guān)人員（營養(yǎng)食堂負(fù) 責(zé)人、營養(yǎng)科主任、營養(yǎng)師、配餐員代表、患者代表）開展座談，就調(diào)查報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施，由營養(yǎng)科監(jiān)督食堂具體落實(shí)；對(duì)患者滿意度較高的項(xiàng)目相關(guān)人進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。 范圍 營養(yǎng)科 、營養(yǎng)食堂 標(biāo)準(zhǔn) 營養(yǎng)科 每 月 向 住院患者 發(fā)出《 患者 滿意度調(diào)查表》或以其他方式進(jìn)行 患者 滿意度調(diào)查，了解 患者 需求和期望，及時(shí)向 營養(yǎng)食堂 反饋 患者對(duì)飲食供應(yīng) 的意見和期望。 營養(yǎng)（技）師應(yīng)至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用 治療膳食和腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)制劑的情況，確保營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行，有相應(yīng)記錄。 營養(yǎng)（技）師根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治療膳食食譜等，相關(guān)人員配制腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)制劑。 病房護(hù)士 /營養(yǎng)護(hù)士負(fù)責(zé) 匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，將患者所用藥品和醫(yī)用營養(yǎng)品錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)（電子病歷時(shí)由營養(yǎng)醫(yī)師直接錄入）。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 30 營養(yǎng)科重點(diǎn)病房治療膳食醫(yī)囑的效果評(píng)價(jià)制度 目的 確保治療膳食醫(yī)囑的有效執(zhí)行，評(píng)價(jià)治療膳食效果。 、臨床營養(yǎng)科應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng) 醫(yī)院感染管理。具備足夠的洗手設(shè)施和消毒裝置。醫(yī)療區(qū)域和膳食操作間要有合理的包括人員流動(dòng)和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。 、營養(yǎng)科應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)治療管理與評(píng)價(jià)，上級(jí)營養(yǎng)師定期檢查督導(dǎo)下級(jí)營養(yǎng)師所負(fù)責(zé)?？频臓I養(yǎng)治療工作 ，確保營養(yǎng)治療工作的質(zhì)量。 、臨床營養(yǎng)科應(yīng)建立完整系統(tǒng)的營養(yǎng)治療醫(yī)囑制度，由營養(yǎng)治療制備部門遵照醫(yī)囑統(tǒng)一配制。對(duì)于其中需要使用治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的患者，臨床營養(yǎng)科應(yīng)給予合理的營養(yǎng)治療。 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床營養(yǎng)科的醫(yī)療質(zhì)量控制和管理，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染等管理部門應(yīng)當(dāng)履行日常監(jiān)管職能。 范圍 營養(yǎng)科各級(jí)營養(yǎng)師 標(biāo)準(zhǔn) 、臨床營養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證營養(yǎng)診療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。禁用毒餌滅鼠。 病房內(nèi)無蠅、無鼠、無蟑螂、無蟲，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)消滅。 廚房應(yīng)經(jīng)常保持清潔，每餐后清掃一次，每周大掃除 12 次。必要時(shí)留取相關(guān)工作環(huán)境樣品，便 于追蹤感染源。 感染性疾病病人，不得到營養(yǎng)食堂進(jìn)餐；工作人員不得著工作服進(jìn)入食堂。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi) 生部醫(yī)政司《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 28 營養(yǎng)食堂清潔消毒、衛(wèi)生制度 目的 指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科 食堂清洗、消毒的衛(wèi)生 規(guī)范化建設(shè)，保證 食品的安全和質(zhì)量。 營養(yǎng)食堂應(yīng)嚴(yán)格按照營養(yǎng)人員的營養(yǎng)計(jì)算數(shù)量準(zhǔn)確稱量，合理烹調(diào)，不得擅自改動(dòng)營養(yǎng)食譜。 范圍 營養(yǎng)科營養(yǎng)廚師 標(biāo)準(zhǔn) 營養(yǎng)食堂負(fù)責(zé)供應(yīng)患者的普食、一般治療膳食及特殊治療膳食。 嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生“五四制”加強(qiáng)個(gè)人及食堂衛(wèi)生，接觸熟食品和分發(fā)飯菜時(shí)要先洗手，戴口罩和帽子，注意安全，防止意外。 營養(yǎng)食堂制作主副食品要按食譜規(guī)定的數(shù)量，制作講究刀工、色、香、味，做好的菜肴要自檢，并接受營養(yǎng)師的檢查。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 26 營養(yǎng)食堂食品加工制度 目的 指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng) 科 食堂食品加工的 規(guī)范化建設(shè)，保證 食品加工過程的安全和質(zhì)量。 采購、儲(chǔ)存、制作食品時(shí)，要做好經(jīng)濟(jì)核算，注意節(jié)約，做到收支平衡，賬目清楚。 采購物品付款一律用支票，集市購買物品要有市場管理發(fā)票。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 25 營養(yǎng)科食品采購制度 目的 指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科 食堂 食品采購的 規(guī)范化建設(shè)，保證 采購食品的安全和質(zhì)量。 （七）配制完畢應(yīng)清理干凈各種用具，為次日配制工作做準(zhǔn)備。對(duì)替班者應(yīng)詳 細(xì)交班。 （五）初次應(yīng)用的患者要給予指導(dǎo)。停用時(shí)準(zhǔn)確計(jì)算，及時(shí)結(jié)賬，平時(shí)每周結(jié)賬一次。送至患者床頭，必要時(shí)應(yīng)向科室醫(yī)護(hù)人員交班，帶回前一天剩余的要素飲食，并回收空瓶。按無菌操作規(guī)程進(jìn)行。 （八）每周大掃除一次，集中刷洗奶箱、奶鍋、奶瓶架、奶車、地面、窗戶等。 （六）做好牛奶留樣，并保留 24 小時(shí)。 （四）配奶用具均應(yīng)經(jīng)過消毒后使用，隔夜奶瓶如超過 24 小時(shí)，重新消毒后方能使用。 （二）每天用 1： 100（ 8— 4 液）擦臺(tái)面、地板、治療車等。 （六）定期消毒，打掃配制工作間。 （四）勻漿飲食送至患者床頭，帶回前一天剩余的勻漿飲食，并回收空瓶。 （二）標(biāo)明科別、床號(hào)、姓名，按照處方用量，準(zhǔn)確稱重配制，分裝前一定要燒開煮透。 （五）每餐飲食必須經(jīng)營養(yǎng)師或管理員檢查批準(zhǔn)后方可送入病區(qū)。 （三）治療飲食分裝在特定的盤內(nèi)， 表明科別、床號(hào)、姓名，當(dāng)面點(diǎn)請，不錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)送。 二、醫(yī)囑制度 （一）營養(yǎng)廚師按營養(yǎng)師所開醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)特殊治療飲食單個(gè)稱重、單個(gè)加工、單個(gè)烹調(diào)。配制勻漿飲食要按照處方用量，準(zhǔn)確稱重，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。 （六）普通患者更換食譜或加量，特殊點(diǎn)菜的患者購買食品均須經(jīng)營養(yǎng)師同意后方可進(jìn)行。 （五）營養(yǎng)廚師嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，特殊治療飲食單個(gè)稱重、單個(gè)加工、單個(gè)烹調(diào)。 （三）每日下病區(qū)查房，掌握危重患者治療飲食情況，制定當(dāng)日或下一步治療方案，并做出相應(yīng)的營養(yǎng)評(píng)價(jià)。 范圍 營養(yǎng)科食堂庫管管理員 標(biāo)準(zhǔn) 一、營 養(yǎng)治療工作制度 （一）營養(yǎng)師接會(huì)診通知單后，應(yīng)立即到病區(qū)會(huì)診，了解患者病情及飲食史、過敏史，根據(jù)病情配制符合治療原則的飲食。 、 及時(shí)關(guān)閉門窗、燈，嚴(yán)防被盜。推陳儲(chǔ)新，防止積壓 食品 。庫存物資賬目清晰，每月盤點(diǎn)，做到賬物 相符，日清月結(jié)，每月盤點(diǎn)一次。 、庫房管理員按食品衛(wèi)生安全法的規(guī)定做好食品的驗(yàn)收和入庫工作，嚴(yán)禁過期、霉?fàn)€、變質(zhì)、有毒、有異味、含有毒化學(xué)成分和受污染的食品入庫。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 22 營養(yǎng)科庫房管理制度 目的 指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科 食堂庫 房 的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證 食品儲(chǔ)存的安全和質(zhì)量。 、 不準(zhǔn)私自出售食品，嚴(yán)禁拿公物送人情，廉潔奉公，堅(jiān)持原則，不徇私情，愛護(hù)公物，杜絕浪費(fèi)。 、 庫房管理員要經(jīng)常檢查食品 的 存放情況。 、庫房管理員應(yīng)如實(shí)記錄食品的 名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、供貨者名稱及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期。 范圍 營養(yǎng)科 各級(jí)工作人員 標(biāo)準(zhǔn) 、在食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)食堂倉儲(chǔ)食品的出入庫、保管和質(zhì)量控制，倉庫必須保持清潔、干凈、衛(wèi)生、各種物（食）品擺放整齊，標(biāo)簽清晰。 對(duì)考核優(yōu)秀者可進(jìn)行科內(nèi) 表彰和獎(jiǎng)勵(lì) ，考核不稱職者將科內(nèi)通報(bào)批評(píng)。 考核辦法：筆試和實(shí)際工作操作。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 20 營養(yǎng)科工作人員考核制度 目的 提高 各級(jí)營養(yǎng)師的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)，規(guī)范營養(yǎng)師的診療技術(shù)， 激勵(lì)、督促工作人員提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，認(rèn)真履行工作職責(zé) 范圍 營養(yǎng)科各級(jí)營養(yǎng)師 標(biāo)準(zhǔn) 營養(yǎng)科要按照客觀公正的原則定期組織科內(nèi)的業(yè)務(wù)考核， 考核后 并 要有記錄、有小結(jié) 。 、 廚房櫥柜、食物柜內(nèi)物品分類整齊擺放，清潔有序，并關(guān)好防塵門。 、 蒸氣柜（籠、鍋）做到每周一次沖洗儲(chǔ)水箱，清理水垢，保持水、汽暢通。 、 電器、燃?xì)庠O(shè)備每次使用后確認(rèn)所有開關(guān)都已關(guān)閉，并清潔干凈。 范圍 營養(yǎng)科各級(jí)營養(yǎng)師 標(biāo)準(zhǔn) 、 廚房設(shè)備設(shè)專人管理，定位使用，定期維護(hù)保養(yǎng)，確保清潔、無油污、生銹等，每次作業(yè)前后要清潔消毒。 積極配合感染控制工作，設(shè)感染控制聯(lián)絡(luò)員，定期參加相關(guān)培訓(xùn)，展開監(jiān)測工作。 消毒方法：碗筷等餐具在遠(yuǎn)紅外線消毒柜消毒，溫度 125℃，時(shí)間為30 分鐘 ； 盆、勺等烹調(diào)用具以流通蒸汽消毒，溫度 100℃ ， 時(shí)間 30 分鐘，或煮沸消毒 30 分鐘。 每日用前 用遠(yuǎn)紅外線消毒柜消毒 30 分鐘，放消毒柜中保存。每日 定時(shí) 紫外線空氣消毒 1 小時(shí)。 臺(tái)面消毒：每次操作完畢，用消毒劑、取專用潔凈毛巾擦拭臺(tái)面。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》