【正文】 18 營(yíng)養(yǎng)科感染管理制度 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證 食品和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配置安全和質(zhì)量。 送餐前應(yīng)對(duì)所送膳食進(jìn)行留樣。 送餐員在送 餐前應(yīng)核對(duì)科室、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、品種、數(shù)量。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 17 營(yíng)養(yǎng)科餐前檢查制度 確保營(yíng)養(yǎng)膳食符合治療原則和衛(wèi)生要求，能夠最大程度的滿足患者營(yíng)養(yǎng)需要和配合臨床治療，貫徹食品留洋制度。 、 營(yíng)養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)食品管理規(guī)范進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療膳食的管理和儲(chǔ)存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，做好治 療膳食的質(zhì)量監(jiān)控。 、 營(yíng)養(yǎng)技師應(yīng)遵守營(yíng)養(yǎng)治療核對(duì)制度，對(duì)制作好的治療膳食的質(zhì)量、發(fā)放對(duì)象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。 、 營(yíng)養(yǎng)技師編制治療膳食食譜應(yīng)符合營(yíng)養(yǎng) 治療醫(yī)囑的原則，既要考慮膳食的營(yíng)養(yǎng)成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失。 范圍 營(yíng)養(yǎng)科 標(biāo)準(zhǔn) 、 治療膳食配制室負(fù)責(zé)治療膳食食譜的編制以及治療膳食、實(shí)驗(yàn)膳食、代謝膳食的制作和分發(fā)工作。 、 營(yíng)養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和儲(chǔ)存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。 、 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的分發(fā)應(yīng)有交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。配制好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)分裝入專用消毒過(guò)的容器中。 、 營(yíng)養(yǎng)技師應(yīng)執(zhí)行 “ 三查七對(duì) ” 制度，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，儀器設(shè)備的使用應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)范。 范圍 營(yíng)養(yǎng)科 標(biāo)準(zhǔn) 、 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室應(yīng)負(fù)責(zé)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的配制工作。 、 營(yíng)養(yǎng)門診應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定合理收費(fèi)。 、 營(yíng)養(yǎng)門診內(nèi)的檢測(cè)設(shè)備設(shè)施應(yīng)當(dāng)由專（兼）職人員負(fù)責(zé)操作，并進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。 、 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)規(guī)范書寫營(yíng)養(yǎng)門診病歷，耐心解釋患者提出的有關(guān)營(yíng)養(yǎng)治療及預(yù)防保健等方面的問(wèn) 題。 范圍 營(yíng)養(yǎng)科 營(yíng)養(yǎng)師 標(biāo)準(zhǔn) 、 臨床營(yíng)養(yǎng)科每周應(yīng)至少開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)門診 5 個(gè)半天。 、 休假超 1 周須對(duì)病危、病重、胃腸 鏡等特殊檢查前和檢查日的病人、特殊病人進(jìn)行床頭交接班。 、 交班內(nèi)容：病人科室、姓名、診斷、營(yíng)養(yǎng)情況、飲食醫(yī)囑、營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑、特殊病人食譜、注意事項(xiàng)。 范圍 營(yíng)養(yǎng)科各級(jí)營(yíng)養(yǎng)師 標(biāo)準(zhǔn) 、 凡正班時(shí)間休息超過(guò) 1 天者，均應(yīng)與接班者當(dāng)面交接班。 、 科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 、 下班前，做好交班工作。 、 當(dāng)班者要做好值班記錄并簽名。遇有特殊情況，及時(shí)向總值班報(bào)告。由于失職而造成的糾紛或差錯(cuò)，值班者應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要嚴(yán)肅處理。 12 營(yíng)養(yǎng)科值班制度 目的 指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 營(yíng)養(yǎng)會(huì)診后，營(yíng)養(yǎng)師要做好會(huì)診記錄及營(yíng)養(yǎng)治療記錄。 營(yíng)養(yǎng)師向臨床科室醫(yī)生和病人了解并分析病情，制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，開(kāi)出營(yíng)養(yǎng)處方，進(jìn)行與營(yíng)養(yǎng)治療有關(guān)的健康教育，并提供書面意見(jiàn)或指導(dǎo)。 ，必須征得科室主任同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后方可前往。 院內(nèi)急會(huì)診可以電話或書面形式通知，在接到會(huì)診通知后，由主治 以上（含主治）醫(yī)生在 15 分鐘內(nèi)前往會(huì)診，根據(jù)病情提出營(yíng)養(yǎng)治療方案，開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)處方。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《 試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)和管理指南實(shí)施細(xì)則 》 11 營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制度 實(shí)施營(yíng)養(yǎng)會(huì)診流程，確保營(yíng)養(yǎng)會(huì)診流程正確 營(yíng)養(yǎng)科各級(jí)營(yíng)養(yǎng)師 營(yíng)養(yǎng)會(huì)診形式包括：普通科間會(huì)診、急會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診。 科主任（或副主任）、主任營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師（或副主任營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師）查房每周一～二次，解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃，檢查醫(yī)囑、病歷質(zhì)量，聽(tīng)取營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 經(jīng)管營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師（初級(jí)職稱營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師）對(duì)所管病人每日至少查房一次（不含參加上級(jí)醫(yī)師查房），詢問(wèn)患者情況，仔細(xì)查體，認(rèn)真閱讀和書寫病程錄、營(yíng)養(yǎng)病歷，檢查相關(guān)檢查報(bào)告單、分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)，并檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況。 10 營(yíng)養(yǎng)科分級(jí)查房制度 目的 規(guī)范開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)科分級(jí)查房 ，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)耐心解釋患者提出的有關(guān)營(yíng)養(yǎng)治療及預(yù)防等方面的問(wèn)題。 更換營(yíng)養(yǎng)師查房。 下列病人須每天查房 2 次：病危、病重、腹瀉、嘔吐、新開(kāi)管喂?fàn)I養(yǎng)治療 2 天內(nèi)、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人。查房重點(diǎn)是危重病人、疑難病人、特殊病人、部分新開(kāi)管飼營(yíng)養(yǎng)治療的病人，或 參加 病歷討論等教學(xué)查房。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 9 營(yíng)養(yǎng)科查房制度 規(guī)范營(yíng)養(yǎng)查房工作流程 ，保證 營(yíng)養(yǎng)查房工作的質(zhì)量。 臨床如有需要營(yíng)養(yǎng)治療的危重患者，由臨床醫(yī)師及時(shí)向營(yíng)養(yǎng)科開(kāi)出會(huì)診單。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 8 臨床營(yíng)養(yǎng)工作制度 目的 指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理 范圍 營(yíng)養(yǎng) 科工作人 員 標(biāo)準(zhǔn) 臨床各科根據(jù)病人病情和膳食需求，由臨床醫(yī)師開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑，將膳食通知單及時(shí)送達(dá)營(yíng)養(yǎng)科。 做好防火、防盜、防毒、防腐工作。 嚴(yán) 格執(zhí)行食品衛(wèi)生“五四制”，加強(qiáng)個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生管理，接觸熟食品和分發(fā)飯菜前要先洗手，衣帽整齊，注意安全，防止意外。 努力鉆研烹飪技術(shù)，并在實(shí)際工作中與營(yíng)養(yǎng)專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，減少烹調(diào)中營(yíng)養(yǎng)素的損失。 嚴(yán)格遵守科室各種規(guī)章制度。 對(duì)所負(fù)責(zé)病區(qū)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)膳食治療和營(yíng)養(yǎng)健康等知識(shí)的宣傳普及。 虛心聽(tīng)取患者意見(jiàn)，并向領(lǐng)導(dǎo)反映，及時(shí)改進(jìn)工作。 按飲食醫(yī)囑到患者病床前進(jìn)行飲食預(yù)約并做好記錄。 工作時(shí)應(yīng)儀表端莊，服裝整潔，語(yǔ)言文明，微笑服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)。 完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性任務(wù)。 采購(gòu)較貴重、大宗物品，應(yīng)先看 樣品、考察價(jià)格、集體討論、科長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可采購(gòu)。 6 嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，履行驗(yàn)收入庫(kù)手續(xù)，做到物、錢、憑證三對(duì)照，隨借款隨清。 計(jì)劃采購(gòu)、計(jì)劃用款，注意采購(gòu)食品質(zhì)量。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 營(yíng)養(yǎng)食堂采購(gòu)員職責(zé) 目的 指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理 范圍 營(yíng)養(yǎng) 食堂采購(gòu)員 標(biāo)準(zhǔn) 在營(yíng)養(yǎng)科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)主、副食品的采購(gòu)工作。 經(jīng)常深入食堂了解情況，做到計(jì)劃供應(yīng)、滿足需要。入庫(kù)食品、物資要經(jīng)過(guò)驗(yàn)收入帳、做到賬物相符，防止積壓、浪費(fèi)、霉?fàn)€、損壞。 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 營(yíng)養(yǎng)食堂庫(kù)房保管員職責(zé) 目的 指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)科 的規(guī)范化建設(shè)和管理 范圍 營(yíng)養(yǎng) 食堂庫(kù)房管理員 標(biāo)準(zhǔn) 在營(yíng)養(yǎng)科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)食品及物質(zhì)的保管工作。 負(fù)責(zé)監(jiān)督會(huì)計(jì)人員帳目管理，每月終與庫(kù)房保管員、會(huì)計(jì)人員共同盤庫(kù)及時(shí)結(jié)算。 負(fù)責(zé)檢查采購(gòu)員每日購(gòu)回物品的質(zhì)量與數(shù)量、膳食的成本核算，做到不缺斤少兩、不隨意克扣，保證患者的膳食質(zhì)量。 熟悉一定的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)知識(shí)，組織營(yíng)養(yǎng)廚師研究適宜病人的烹調(diào)方法及營(yíng) 5 養(yǎng)與烹調(diào)的關(guān)系。 負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作。 負(fù)責(zé)社區(qū)服務(wù)和社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育工作。 負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室的營(yíng)養(yǎng)講座和宣教工作。 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療核對(duì)制度，負(fù)責(zé)對(duì)配制好的治療膳食和腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對(duì)象審核確認(rèn)。 負(fù)責(zé)匯總營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑，錄入系統(tǒng)， 分發(fā)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑至營(yíng)養(yǎng)治療各制備部門。 參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。 參與教學(xué)、科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求，組織開(kāi)展患者和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)宣教工作。對(duì)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案（包括 4 治療膳食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)）的制定必須由營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診后進(jìn)行?？铺幏?。 參與臨床查房：初級(jí)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師每日營(yíng)養(yǎng)查房至少 1 次，中級(jí)職稱營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師對(duì)所管危重病人每日查房至少 1 次，副高級(jí)職稱以上營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師每周查房 1～ 2次；鼓勵(lì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師明確各自對(duì)口的臨床科室，并參與其每日的臨床早查房。 對(duì)于營(yíng)養(yǎng)治療使用的非藥品類醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)品有索證確認(rèn)的責(zé)任 參考文獻(xiàn) 衛(wèi)生部醫(yī)政司《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》 營(yíng)養(yǎng)師職責(zé) 目的 指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)科的規(guī)范化建設(shè)和管理 范圍 營(yíng)養(yǎng) 師 標(biāo)準(zhǔn) 在科主任的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)診治工作：對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)、