【正文】 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時與醫(yī)師溝通并處理。 /微量注射泵，按需設(shè)定參數(shù)。評估患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況及藥物的作用和注意事項、患者的合作程度、輸注通路的通暢情況及有無藥物配伍禁忌。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 44 遵醫(yī)囑正確使用輸液泵 /微量注射泵。 。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 。 ，及時處理異常情況。 ，設(shè)置報警界限，不能關(guān)閉報警聲音。 、意識狀態(tài)、皮膚狀況。 遵醫(yī)囑正確監(jiān)測患者心率、心律變化，動態(tài)評價病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。 43 、安全、有效。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。每次吸痰時間小于 15 秒。 。 、心率和 SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或 SpO2低于 90%時，立即停止吸痰，待心率和 SpO2恢復(fù)后再吸。 100%的氧氣吸入 2分鐘，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，應(yīng)立即吸痰。 、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管 。 患者，做好準(zhǔn)備。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 二十二、經(jīng)氣管插管 /氣管切開吸痰法 （一）工作目標(biāo)。 ，并配合操作。 。每次吸痰時間小于 15 秒。 。 2 分鐘。 、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管 。 患者，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 二十一、經(jīng)鼻 /口腔吸痰法 （一）工作目標(biāo)。 41 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，并及時記錄患者的體溫和病情變化，及時與醫(yī)師溝通，嚴(yán)格交接班。重點(diǎn)觀察患者皮膚狀況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。 ， 保護(hù)患者的隱私 。 。 患者，做好準(zhǔn)備。 遵醫(yī)囑安全地為患者實(shí)施物理降溫，減輕患者不適。 、準(zhǔn)確。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 、注射后觀察患 者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。 。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者皮下注射，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。 、準(zhǔn)確。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 。 20 分鐘內(nèi)不要離開病房，不要按揉注射部位。評估患者病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。 。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患 者進(jìn)行皮內(nèi)注射，確?；颊甙踩?。 、準(zhǔn)確。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 ，應(yīng)注意配伍禁忌。 ，告知患者注射時勿緊張，肌肉放松。 ，取得患者配合。 38 患者，做好準(zhǔn)備。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 十七、肌內(nèi)注射技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 /家屬知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn) 35 分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時間。 藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度，必要時使用微量注射泵。 。 患者，做好準(zhǔn)備。 37 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈注射，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。 ， 標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無凝血，符合檢驗要求。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項， 對服務(wù)滿意。 ，盡快送檢。 ，取舒適體位。 若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。 ，符合無菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)范，確?；颊甙踩? 、準(zhǔn)確。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 、腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導(dǎo)管，給予處理。 、斷裂，局 部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時處理置管相關(guān)并發(fā)癥。 、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。 ，符合無菌技 術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液的原則。 正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦。 ，妥善處理。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，貯血袋在 4℃冰箱保存 24 小時。 ，觀察 15 分鐘，無不良反應(yīng)后，將滴速調(diào)節(jié)至要求速度。 ，密切觀察患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血并通知醫(yī)師及時處理。核對內(nèi)容包括：患者 姓名、性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。 。評估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作能力、心理狀態(tài)和血管狀況。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全輸血原則。 遵醫(yī)囑為患者正確安全地靜脈輸血，操作規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥。 ，采取適當(dāng)措施。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意 。 ，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn) 35 分鐘左右，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時間。告知患者注意事項，強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度。穿刺成功后，妥善固定，保持輸液通道通暢。 。評估 患者過敏史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管狀況。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。 33 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈輸液，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。 ，采取適當(dāng)措施。 /家屬知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。如有異常情況及時與醫(yī)師溝通。 ,服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于 60 次 /分鐘或者節(jié)律不齊時，暫不服用并及時通知醫(yī)師。 ，為鼻飼患者給藥時，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。 /家屬藥物相關(guān)注意事項，取得患者配合。 32 、過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 十一、口服給藥技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法。 12 分鐘。 ，正確安 裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測血糖的時間（如空腹、餐后 2 小時等）。 患者 監(jiān)測血糖的目的 ，做好準(zhǔn)備。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 十、血糖監(jiān)測 （一）工作目標(biāo)。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 、口含嘴一人一套，防止交叉感染。氣管切開的患者，可直接將面罩置于氣管切開造口處 。 協(xié)助患者取合適體位。 、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀況及配合能力。 ，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥的原則。 遵醫(yī)囑為患者提供劑量準(zhǔn)確、安全、霧量適宜的霧化吸入。 。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 ，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。 ，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。 ，選 擇合適的氧療方法 。 、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。 遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。 ，無并發(fā)癥 發(fā)生。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)并做好記錄。 ，囑患者平臥，根據(jù)灌腸目的保持適當(dāng)時間再排便 29 并觀察大便性狀。 ，灌腸后保留 30 分鐘后再排便，排便后 30 分鐘測體溫。 ，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng)。 ，注意保暖，保護(hù)患者隱私。 ，指導(dǎo)患者配合。 、意識、情緒及配合程度，有無灌腸禁忌癥。 28 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、安全地為患者實(shí)施不同治療需要的灌腸；清潔腸道，解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準(zhǔn)備。 ，固定穩(wěn)妥。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。 鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。 20 毫升沖洗管道，防止管道堵塞。插入適當(dāng)深度并 檢查胃管是否在胃