【正文】 ，消毒，按醫(yī)囑加藥。 、渾濁、沉淀 或絮狀物。 協(xié) 助查對。 。 3. 及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當措施。 1. 患者或家屬能夠知曉告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，及時處理輸液故障，對于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。 、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。老年、長期臥床、手術(shù)患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。協(xié)助采取舒適體位。 ，做好準備。 ，化療和毒性藥物應(yīng)在安全的環(huán)境下配置。 4 3 2 1 提 問 10 10 8 6 4 10分 總分 100 十八、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù) （一） 密閉式周圍輸液技術(shù) 規(guī) 范 工作目標 規(guī)范要點 標準 遵醫(yī)囑準確為患者靜脈輸液，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。 3 2 1 0 3 ，注意與患者的溝通。 5 4 3 2 5 ，妥善清理用物，洗手。 9 7 5 3 6 。 6 5 4 3 9 、床號、姓名、床頭卡。 9 7 5 3 6 ，后擺水劑、油劑。 4 3 2 1 （續(xù) 表） 項 目 標準 分值 質(zhì)量標準 評分等級 A B C D 擺 藥 30分 6 。 3 2 1 0 3 ，放置合理。 ，查對簽名。 ，發(fā)藥盤。 。 ，喚患者姓名。 另一名護士將全部藥物再核對一次。 ，根據(jù)服藥本重新查對一次，再擺下一個患者的藥。 。 床，您中午的藥服用完了，請您好好休息，您有什么需要幫助請及時按呼叫器，我會及時過來看您的，謝謝您的配合。 床，您好，這 是您中午的口服藥，今天給您新增了甘草口服液，它需要最后服用，而且不能用水服用，以免稀釋藥液影響治療。 操作準備 整理 ，洗手、戴口罩 ，環(huán)境符合操作要求。 4. 擺藥后需經(jīng)另一護士查對后方可發(fā)藥。 2. 擺藥時必須嚴格執(zhí)行查對制度，并認真檢查藥品質(zhì)量。藥物經(jīng)口服后被腸道吸收進入血液循環(huán)，在局部或全身發(fā)揮作用，達到診斷和預(yù)防疾病的目的。 應(yīng)，采取適當措施。 士告知的事項，對服務(wù)滿意。 。 ，暫不發(fā)藥，并做好交班。 ，了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。有疑問應(yīng)核對無誤后方 可給藥。 、安全給藥原則。 3 2 1 0 4 ，操作環(huán)境清潔。 整體印象 10分 3 ，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程。 3 2 1 0 3 ，清潔血糖儀。 6 5 3 0 5 。 4 2 1 0 4 。 6 2 1 0 5 。 5 4 3 2 5 ，插好血糖試紙。 5 4 3 2 5 。 5 4 3 1 解釋評估 15分 5 。 3 2 1 0 4 。 項 目 標準 分值 質(zhì)量標準 評分等級 A B C D 準 備 10分 3 ，剪指甲、洗手、戴口罩。 ，要指導(dǎo)其血糖監(jiān)測的方法。方法：從掌根向指尖擠，切忌用力擠壓針尖處，以防組織液擠出影響血糖結(jié)果。 。 ：選擇手指指尖。 ：手套 、血糖儀、采血筆、試紙、 75%乙醇、棉簽。 ，插進血糖試紙。 ，記錄血糖結(jié)果，通知醫(yī)師。 ，處理污染用品，洗手。 1～ 2min ，取出采血針頭。 （輕擠一大滴血） （血量完全覆蓋測試孔） 。 75%乙醇消毒采血部位皮膚。 ，取適合體位。 、姓名。 消毒采血 檢查儀器 解釋評估 安裝采血針 讀取結(jié)果 ，確認血糖儀型號與試紙型號一致。 床，現(xiàn)在要給您采血了，可能有些疼，請您不要緊張。 （二）操作流程 流程名稱： 快速血糖 監(jiān)測 操作考核流程 護 士 甲 溝 通 操作準備 查對 記錄 ，洗手、戴口罩 。 護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 ，做好記錄并通 知醫(yī)師。 ，采 血量充足，應(yīng)使試紙區(qū)完全變成紅色。 評估患者穿刺部位皮膚狀況。 ，符合 無菌技術(shù)、標準預(yù)防 原則。 3 2 1 0 4 。 2 1 0 0 整體印象 10分 3 ，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程。 2 1 0 0 2 。 5 4 3 2 整 理 10分 4 。 5 4 3 2 5 ，詢問其反應(yīng)。 5 4 3 2 5 。 5 4 3 2 5 、用藥史 5 4 3 2 5 解釋吸氧 目的、配合方法，與患者溝通時 5 4 3 2 5 語言規(guī)范，態(tài)度和藹。 5 4 3 1 解釋評估 25分 5 。 3 2 1 0 4 、有寬闊的操作臺。洗手、戴口罩。 （四）操作考核評分標準。 ， ⑧嚴禁接觸煙火羽易燃品，防止發(fā)生意外。 ⑥根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)適宜的霧量，氣管切開的患者，可直接將面罩置于氣管切開造口處。 ④指導(dǎo)、演示患者正確呼吸，使藥液吸 入 呼吸道。 ②檢查氧氣霧化裝置的 性能。 (1)物品準備：氧氣濕化瓶、藥液 (按醫(yī)囑配制 )、生理鹽水、水溫 計含嘴或面 罩、紗布。 ⑧霧化吸 入 的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。 ⑥每次霧化吸 入 時間為 15～ 20min，若要連續(xù)使用，中間需間隔30min。 ④水槽和霧化罐內(nèi)一定不要加人溫水或熱水。 ②水槽內(nèi)無水時，不可開機工作，以免燒毀機芯。 (1)物品準備：超聲波物化器 l 套、蒸餾水 250m藥液 (按醫(yī)囑配制 )、生理鹽水 、 水溫計、多頭電插銷板、口含嘴或面罩、紗布。 （三）流程說明 1．超聲波霧化吸入療法 霧化吸人療法是指使用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小的顆粒，通過吸 入 的方法進入呼吸道及肺內(nèi) 并沉積，從而達到預(yù)防、治療呼吸道感染，濕化呼吸道，改善通氣功能的目的。 3. 指導(dǎo)患者吸入藥液（演示呼吸） 效果。 。 。 。 ，取下口含嘴或面罩。 ，打開 氧氣流量開 關(guān)。 。 。 床，吸入藥液有什么不適嗎？ 您有什么需要幫助，請及時按呼叫器，我也會隨時來看您，謝謝您的配合。 。 洗手，查對床頭牌，并在醫(yī)囑本上簽名，記錄執(zhí)行時間。 4. 拔下電源線。 ，再關(guān)電源開關(guān)。 （演示呼吸） 觀察患者吸入藥液后的反應(yīng)及效果。 面罩。 ，開啟 電源開頭，預(yù)熱 3～ 5min ，把口含有嘴或面罩接于 螺紋管上。 。 床，吸入藥液有什么不適嗎 ？ 您有什么需要幫助，請及時按呼叫器，我也會隨時來看您，謝謝您的配合。 ，注入配制好的藥 液到霧化罐內(nèi)。 。 、安全，達到預(yù)期目的。 、口含嘴一人一套，防止交叉感染。氣管切開的患者，可直接將面罩置于氣管切開造口處 。 協(xié)助患者取合適體位。 、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀況及配合能力。 ，符合標準預(yù)防、安全 給藥的原則。 3 2 1 0 4 5min，超時 1min扣 2分。 4 3 2 1 整體印象 10分 3 ，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程。 2 1 0 0 4 。 5 4 3 1 5 。 5 4 3 1 5 。 6 5 3 2 6 。 6 5 3 2 6 插入深度適宜。 吸氧 30分 6 ，連接鼻導(dǎo)管并測試通暢。 5 。 4 3 2 1 4 、操作安全。洗手、戴口罩。 （四）操作考核評分標準。先關(guān)閉流量開關(guān)，用棉簽清拭鼻 腔 然后關(guān)總開關(guān)，再開流量開關(guān)放出余氣，關(guān)流量開關(guān)，備用。如無嗆咳，將鼻導(dǎo)管固定于患者上唇或鼻翼上及面頰部 (兩條膠布 )，用安全別針固定橡膠管 (或用一條長膠布固定 )。／ min；中度缺氧 2～ 4L／ min；嚴重缺氧者 4～ 6L／ min。 (4)連接鼻導(dǎo)管，開流量開關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量，檢查導(dǎo)管是否通暢。 (2)接濕化瓶前，向濕化瓶內(nèi)注入蒸餾水 l／ 2～ 2／ 3，并將濕化瓶擰緊。 (1)裝表：先打開氧氣筒上總開關(guān)，放出少量氧氣，以沖掉 氣門上的灰塵，立即關(guān)好。調(diào)節(jié)至所需流量后，將吸氧連接管鼻塞置人治療碗中，檢查其是否通暢。 (3)氧氣吸人器插入氣源接頭前必須關(guān)閉流量調(diào)節(jié)閥，將氧氣吸人器進氣插 頭插入與其配套的醫(yī)用氣源接頭內(nèi)，當聽到“咔嚓”聲響，說明接頭已鎖住。 記錄、解釋 觀察 清潔鼻腔 接吸氧管 解釋評估 準備氧氣裝置 （ 中心供氧式 ） （三）流程說明 (1)取下墻壁氧氣活塞，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)塵土。 為了您的安全，吸氧期間請遵守“四防”原則， 謝謝您的配合。 ，記錄停氧時間。關(guān)流量開頭，備用。 ：取下鼻導(dǎo)管，關(guān)閉流量開關(guān)， 清拭鼻腔，卸下濕化瓶吸氧裝置，蓋好墻壁 氧氣活塞。 ，將鼻塞置入患者鼻腔內(nèi) ，解釋注意事項。 、有效期。 、姓名。 二人查對。 進氣插頭插入與其配套的醫(yī)用氣源接頭內(nèi)。 ，告知氧氣吸入的目的，取 得配合，協(xié)助患者舒適體位。 ，洗手。 ，開總開關(guān)檢查有無漏氣。 。 。 ，注意用氧 安 全。停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。 流量。 項，強調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量 ，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。 5 4 3 2 提問 5 4 3 1 5分 總分 100 十四、 氧氣吸入技術(shù) （ 一） 氧氣吸入 技術(shù)規(guī)范 工作目標 規(guī)范要點 標準 遵 醫(yī) 囑 給予 患 者氧 氣 治療，改善患 者 缺氧狀態(tài)，確 保 用氧安全。 10 20 30 40 整體印象 10分 5 、熟練、輕巧。 4 3 2 1 4 ，洗手。 3 2 1 0 整理交代 10分 2 。 4 3 2 1 4 。 4 3 2 1 4 ，及時處理故障。 9 7 5 3 7 。 4 3 2 1 4 ，溶液不蘸濕床單。 5 4 3 2 2 。 3 2 1 0 插管灌液 42分 3 。 5 4 3 2 （續(xù)表） 項 目 標準 分值 質(zhì)量標準 評分等級 A B C D 解 釋 3 ，向患者解釋。 5 4 3 2 5 。 （四）操作考核評分標準。 一 般為 39～ 41℃，降溫時用 28～ 32℃， 中 暑者用 4℃。 ，速度不 可 過快，如出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心悸氣促，應(yīng)立即停止灌腸并報告醫(yī) 師及時處理。 ，插管動作輕柔，囑患者深呼吸，對肛門疾患者更應(yīng)小心，以免損傷腸黏膜。根據(jù)灌腸目的及病變部位，采取合適的臥 位 。灌腸前先將藥液搖勻。有什么需要幫助請及時按這個呼叫器，我會及時過來看您的。 請您平臥，保留 5～ 10min 后再排便。查對并記錄。 ，交代注意事項，拉開隔簾。 ，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，擦凈肛門，將一次性灌腸袋扔進醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，脫手套。 ，囑患者深呼吸，另一手將肛管輕輕插入直腸 7～ 10cm固定肛管，開放夾管，調(diào)節(jié)流速。 ，脫褲暴露臀部，臀下墊一次性尿墊。 39～ 41℃ ，解釋操作目的，囑患者排尿 。（治療過程中注意保護患者穩(wěn)私），請左側(cè)躺著，我?guī)湍鷫|一下尿墊。 配置 灌腸液 床，您好，現(xiàn)在需要給您灌腸，請您放松，配 合治療。洗手、戴口罩 2 了解病情，掌握操作注意事項，用物準備齊全。 （二）操作流程 流程名稱： 灌腸 技術(shù) 操作考核流程 護 士 甲 溝 通 （三）流程說明 灌腸法是將一定量的溶液，借助 灌腸器具，由肛門經(jīng)直腸灌人結(jié)腸，助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達到診療目的。 ，準確。 、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)并做好記錄。 ，囑患 者平臥，根據(jù)灌腸目的保持適當時間再排便，并觀察大便性狀。 ，灌腸后保留30min 后再排便，排便后 30min測體溫。 ，置人合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流人并觀察患者反應(yīng)。 ，注意保暖，保護患者隱私。 項，指導(dǎo)患者配合。 、意識、情緒及配合程度，有無灌腸禁忌證。 。 4 3 2 1 提問 5分 5 5 4 3 2 總分 100 十三、 灌腸技 術(shù) （一）灌腸技術(shù)規(guī)范 工作目標 規(guī)范要點 標準 準備、安全地為患者實施不同治療需要的灌腸。 2 1 0 0 4 ，患者無不適感。