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工傷保險(xiǎn)條例解讀ppt69頁(參考版)

2025-01-24 14:49本頁面
  

【正文】 69 謝謝 。具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。 67 權(quán)利救濟(jì) 第五十五條 有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議, 也可以 依法向人民法院提起行政訴訟: (一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng) 不予受理的決定不服的 ; (二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷 認(rèn)定結(jié)論不服的 ; (三)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位 繳費(fèi)費(fèi)率不服的 ; (四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的 ; (五)工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的 。 66 工會(huì)監(jiān)督與爭議處理 第五十三條 工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。 第四十二條 由于 第三人的原因 造成工傷,第三人不支付工傷 醫(yī)療費(fèi)用 或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。 從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。 65 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 中的相關(guān)規(guī)定 第四十一條 職工所在用人單位 未依法繳納 工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位 支付工傷保險(xiǎn)待遇 。 依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該 用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用 。 63 騙取保險(xiǎn)待遇(或基金)的法律責(zé)任 第六十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還,處騙取金額 2倍以上 5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。 第五十二條 任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為,有權(quán)舉報(bào)。 62 監(jiān)督檢查與舉報(bào) 第五十一條 社會(huì)保險(xiǎn) 行政部門 依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 61 對(duì)工作意見的聽取 第四十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況,及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出調(diào)整費(fèi)率的建議。 60 對(duì)不履行服務(wù)協(xié)議的處理 第五十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門分別會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。 58 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的違法責(zé)任 第五十八條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任: (一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的; (二) 不按規(guī)定核定 工傷保險(xiǎn)待遇的; (三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。 55 再次發(fā)生工傷 第四十五條 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。 企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。 用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工 勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān) 。 52 停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形 第四十二條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇: (一)喪失享受待遇條件的; (二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的; (三)拒絕治療的 。 生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的 50%。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定; (三) 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月 40%,其他親屬每人每月 30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%。 48 工傷復(fù)發(fā)的待遇 第三十八條 工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。 47 七級(jí)至十級(jí)傷殘的待遇 第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為 13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為 11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為 9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為 7個(gè)月的本人工資; (二)勞動(dòng)、聘用合同期滿 終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的, 由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由 用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 。 經(jīng)工傷職工本人提出 ,該職工可以與用人單位 解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系 ,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由 用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼, 標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的 70%,六級(jí)傷殘為本人工資的 60%,并 由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi) 。 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由 用人單位和職工個(gè)人 以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額; (三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活 完全不能 自理、生活 大部分不能 自理或者生活 部分不能 自理 3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50%、 40%或者 30
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