生物化學(xué)肝的生物化學(xué)(參考版)
2025-01-21 02:12本頁(yè)面
【正文】 ?此類黃疸是由于各種原因引起的膽管系統(tǒng)阻塞 ， 膽汁排泄障礙所致 。 ?由于肝細(xì)胞功能受損 ， 造成其攝取 、 轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素的能力降低所致的黃疸 。 ?此類黃疸是由于紅細(xì)胞的大量破壞 ， 在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生膽紅素過(guò)多 ， 超過(guò)了肝細(xì)胞攝取 、 轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素的能力 ， 造成血液中未結(jié)合膽紅素濃度顯著增高所致 。 目錄 ?臨床上常根據(jù)黃疸發(fā)病的原因不同，簡(jiǎn)單的將黃疸分為三類： 1. 溶血性黃疸 (hemolytic jaundice) 2. 肝細(xì)胞性黃疸 (hepatocellular jaundice) 3. 阻塞性黃疸 (obstructive jaundice) 目錄 1．溶血性黃疸 ?溶血性黃疸 (hemolytic jaundice)， 又稱為肝前性黃疸 (prehepatic jaundice)。 目錄 ?當(dāng)血漿膽紅素濃度超過(guò) (2mg/dl)時(shí) ， 肉眼可見(jiàn)皮膚 、 粘膜及鞏膜等組織黃染 ， 臨床上稱為 顯性黃疸 。 （一）正常人膽紅素的生成與排泄維持動(dòng)態(tài)平衡 目錄 （二）黃疸依據(jù)病因有溶血性、肝細(xì)胞性和阻塞性之分 ?體內(nèi)膽紅素生成過(guò)多 ， 或肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取 、 轉(zhuǎn)化及排泄能力下降等因素均可引起血漿膽紅素含量增多 ， 稱為 高膽紅素血癥(hyperbilirubinemia)。 4/5為游離膽紅素，其余為結(jié)合膽紅素。 目錄 結(jié)合膽紅素 膽素原 腸 菌 葡糖醛酸 還原 膽素 氧化 ? 膽素原生成過(guò)程： 游離膽紅素 目錄 NHNPPNH O O HHH膽 紅 素HH+ 8 Hd 尿 膽 素 原+ 8 HHNHNHNPPNH O O HHHHNNHNPPNH O O HHHHNH H H HH HHHH中 膽 素 原 （ i 尿 膽 素 原 ）d 尿 膽 素HNHNPPNH O O HHHHNH HHHHHHHH糞 膽 素 原 （ l 尿 膽 素 原 ）+ 4 H2 H2 H中 膽 素 （ i 尿 膽 素 ）糞 膽 素 （ l 尿 膽 素 ）H H2 H膽素原與膽素的生成反應(yīng) 目錄 （二）少量膽素原可被腸粘膜重吸收，進(jìn)入膽素原的腸肝循環(huán) 腸道中有少量的膽素原可被腸粘膜細(xì)胞重吸收 ， 經(jīng)門靜脈入肝 ， 其中大部分再隨膽汁排入腸道 ， 形成 膽素原的腸肝循環(huán)(bilinogen enterohepatic circulation)。 后者又可進(jìn)一步還原生成糞膽素原(stercobilinogen， lurobilinogen)， 這些物質(zhì)統(tǒng)稱為膽素原 。 ?膽紅素排泄一旦發(fā)生障礙，結(jié)合膽紅素就可返流入血。 ?肝細(xì)胞向膽小管分泌結(jié)合膽紅素是一個(gè) 逆濃度梯度 的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。 ?意義： 膽紅素與葡糖醛酸的結(jié)合是肝對(duì)有毒性膽紅素一種根本性的生物轉(zhuǎn)化解毒方式。 目錄 四、膽紅素在肝細(xì)胞中轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素并泌入膽小管 （一）游離膽紅素可滲透肝細(xì)胞膜而被攝取 ?膽紅素可以自由雙向通透肝血竇肝細(xì)胞膜表面進(jìn)入肝細(xì)胞 ； ?膽紅素在胞漿與配體蛋白 (Ｙ蛋白或Ｚ蛋白 )結(jié)合 ， 膽紅素 Y蛋白或膽紅素 Z蛋白形式將膽紅素?cái)y帶至肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 。 ?運(yùn)輸形式： 膽紅素 清蛋白復(fù)合體 ?意義 : ?競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合劑： 如磺胺藥、水楊酸、膽汁酸等。 一、膽紅素 主要源于 血紅素的降解 （一）膽紅素主要源于衰老紅細(xì)胞的破壞 目錄 （二）血紅素加氧酶和膽綠素還原酶催化膽紅素的生成 肝、脾、骨髓等單核吞噬細(xì)胞微粒體與胞液中。 目錄 ?體內(nèi)的鐵卟啉化合物包括 —— 血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過(guò)氧化氫酶及過(guò)氧化物酶。 目錄 第四節(jié) 膽色素的代謝與黃疸 （掌握膽紅素的代謝） 目錄 膽色素 (bile pigment)是體內(nèi)鐵卟啉類化合物的主要分解代謝產(chǎn)物 ， 包括 膽綠素(biliverdin) 、 膽紅素 (bilirubin) 、 膽素原(bilinogen) 和膽素 (bilin)等 。 ? 膽汁酸腸肝循環(huán)的概念 : 膽汁酸的腸肝循環(huán)過(guò)程 目錄 在于可使有限的 膽汁酸庫(kù) (bile acid pool)存 (約 3～ 5克 )循環(huán)利用，以滿足機(jī)體對(duì)膽汁酸的生理需求。 ?肝細(xì)胞通過(guò)這兩個(gè)酶的協(xié)同作用維持肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的水平 。 （二）維持膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài)以抑制膽固醇析出 目錄 四、膽汁酸的代謝及膽汁酸的腸肝循環(huán) 膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸是其在體內(nèi)代謝的主要去路。 ?膽汁中的膽汁酸鹽與卵磷脂協(xié)同作用，使膽固醇分散形成可溶性微團(tuán)，使之不易結(jié)晶沉淀而隨膽汁排泄。 ? 膽汁酸按來(lái)源
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1