[安徽醫(yī)大精品課程]生物化學(xué)第十七章肝的生物化學(xué)(參考版)
2024-10-11 14:55本頁面
【正文】 （三）阻塞性黃疸 各種黃疸時(shí)血、尿、糞中某些指標(biāo)的改變 指 標(biāo) 正 常 溶血性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 阻塞性黃疸血清膽紅素總量 ? 1 m g/d l ? 1 m g/d l ? 1 m g/d l ? 1 m g/d l結(jié)合膽紅素 0 ? 0 . 8m g/d l ? ? ?游離膽紅素 ? 1 m g/d l ? ? ?尿三膽尿膽紅素 – – + + + +尿膽素原 少量 ? 不一定 ?尿膽素 少量 ? 不一定 ?糞便顏色 正常 深 變淺或正常 完全阻塞時(shí)陶土色。 （二）肝細(xì)胞性黃疸 是由于紅細(xì)胞在單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞過多 ， 超過肝細(xì)胞的攝取轉(zhuǎn)化和排泄能力 ， 造成血清游離膽紅素濃度過高所致 。 游離膽紅素： 未與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為游離膽紅素，又稱間接膽紅素。 ?競爭結(jié)合劑 如磺胺藥，水楊酸，膽汁酸等 ?運(yùn)輸形式 膽紅素－清蛋白復(fù)合體 二、膽紅素在肝中的轉(zhuǎn)變 攝取 膽紅素可以自由雙向通透肝血竇肝細(xì)胞膜表面進(jìn)入肝細(xì)胞 轉(zhuǎn)運(yùn) 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 在胞漿與配體蛋白結(jié)合 轉(zhuǎn)化 ? 部位： 滑面內(nèi)網(wǎng)質(zhì) ? 反應(yīng)： 結(jié)合反應(yīng)（主要為結(jié)合物為 UDP葡萄糖醛酸，UDPGA） ? 酶： 葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 ? 產(chǎn)物： 主要為雙葡萄糖醛酸膽紅素，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱為 結(jié)合膽紅素 膽紅素葡糖醛酸一酯 + UDP 葡糖醛酸 UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 膽紅素葡糖醛酸二酯 + UDP 膽紅素 + UDP 葡糖醛酸 膽紅素葡糖醛酸一酯 + UDP UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 葡糖醛酸膽紅素的生成 排泄 結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞毛細(xì)膽管排泄入膽汁中，再隨膽汁排入腸道。 膽色素的概念 膽紅素 (bilirubin)來源 體內(nèi)的鐵卟啉化合物 ——血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化氫酶及過氧化物酶。 膽汁酸腸肝循環(huán)的生理意義 將有限的膽汁酸反復(fù)利用以滿足人體對(duì)膽汁酸的生理需要。 次級(jí)膽汁酸 在腸道細(xì)菌作用下初級(jí)膽汁酸 7α羥基脫氧后生成的膽汁酸，包括脫氧膽酸及石膽酸。 （二）還原反應(yīng) ＊硝基還原酶類 (nitroreductase) ＊偶氮還原酶
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