肝的生物化學(xué)(參考版)
2024-08-12 13:47本頁面
【正文】 如由感染 、 藥物 、 毒物 、 腫瘤引起的肝臟病變 總 量 1mg/dL 1mg/dL 1mg/dL 1mg/dL 血膽紅素 結(jié) 合 — ↑↑ ↑ 未結(jié)合 ↑↑ — ↑ 尿色 正常 較深 深 深 尿膽紅素 — — ++ ++ 尿膽素原 少量 ↑ ↓ 不一定 糞便顏色 正常 深 完全阻塞時(shí)，白陶土色。 如鐮刀狀貧血 ， 血型不匹配的輸血等 各種原因引起的肝內(nèi)外膽道阻塞 。 ③ 肝細(xì)胞性黃疸 由于肝細(xì)胞被破壞，其攝取、轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素的能力降低所致。各種引起大量溶血的原因都可造成溶血性黃疸。 臨床上將黃疸分為三類： 溶血性黃疸、阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。 凡能引起膽紅素生成過多，或使肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合、排泄過程發(fā)生障礙的因素，均可使血中膽紅素濃度增高，稱 高膽紅素血癥 。 ? 競(jìng)爭結(jié)合劑 如磺胺藥，抗生素，利尿劑等 ? 運(yùn)輸形式 膽紅素－清蛋白復(fù)合體 三、膽紅素在肝中的轉(zhuǎn)變 ＊攝取 膽紅素可以自由雙向通透肝血竇肝細(xì)胞膜表面進(jìn)入肝細(xì)胞 ＊轉(zhuǎn)運(yùn) 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 在胞漿與載體蛋白結(jié)合 ＊轉(zhuǎn)化 ?部位： 滑面內(nèi)網(wǎng)質(zhì) ?反應(yīng)： 結(jié)合反應(yīng)（主要為結(jié)合物為 UDP葡萄糖醛酸， UDPGA） ?酶： 葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 ?產(chǎn)物： 主要為雙葡萄糖醛酸膽紅素，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱為結(jié)合膽紅素 膽紅素葡糖醛酸一酯 + UDP 葡糖醛酸 UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 膽紅素葡糖醛酸二酯 + UDP 膽紅素 + UDP 葡糖醛酸 膽紅素葡糖醛酸一酯 + UDP UDP葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶 葡糖醛酸膽紅素的生成 間接膽紅素 直接膽紅素 是否與葡萄糖醛酸結(jié)合 未結(jié)合 結(jié)合 和重氮試劑反應(yīng)的速度 慢或間接反應(yīng) 快、直接反應(yīng) 在水中的溶解度 小 大 進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性 大 無 通過腎隨尿排出 不能 能 三、膽紅素在腸中的轉(zhuǎn)變和膽素原的腸肝循環(huán) 結(jié)合膽紅素 膽素原 腸菌 葡萄糖醛酸 還原 膽素 氧化 ＊過程 ﹡ 膽素原：中膽素原，糞膽素原， d 尿膽素原 ﹡ 膽素： L尿膽素，糞膽素， D尿膽素 游離膽紅素 ＊膽素原的腸肝循環(huán) 腸道中有少量的膽素原可被腸粘膜細(xì)胞重吸收 ， 經(jīng)門靜脈入肝 ， 其中大部分再隨膽汁 排 入 腸 道 ， 形 成 膽 素 原 的 腸 肝 循 環(huán)(bilinogen enterohepatic circulation)。 ※ 約 80％來自衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。 （如圖） （三）膽汁酸的功能 立體構(gòu)型 —— 親水與疏水兩個(gè)側(cè)面 膽汁中膽汁酸、卵磷脂與膽固醇的正常比值 ? 10︰ 1 第四節(jié) 膽色素代謝與黃疸 膽色素 (bile pigment)是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要分解代
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