生物化學(xué)肝的生物化學(xué)-免費(fèi)閱讀
【正文】 目錄 2．肝細(xì)胞性黃疸 ?肝細(xì)胞性黃疸 (hepatocellular jaundice) 又稱為肝原性黃疸 (hepatic jaundice)。 ?高膽紅素血癥（ hyperbilirubinemia)：體內(nèi)膽紅素生成過(guò)多，或肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及排泄能力下降等因素引起血漿膽紅素含量的增多。 多耐藥相關(guān)蛋白 2(MRP2)是肝細(xì)胞向膽小管分泌結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 。 ?過(guò)程： 血紅蛋白 血紅素＋珠蛋白 氨基酸 膽紅素 ?部位： 目錄 NNNNH O O CF e2 +H O O C2 O2N A D P H + H+N A D P+C O + H2OF e3 +HNHNPNPHNO ON A D P H + H+N A D P+HNHNPPHNO OHH血 紅 素膽 綠 素膽 紅 素血 紅 素 加 氧 酶膽 綠 素 還 原 酶HN?膽紅素的生成過(guò)程 : 目錄 二、血液中的膽紅素主要與清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸 ?一方面增加了膽紅素的水溶性，提高了血漿對(duì)膽紅素的運(yùn)輸能力； ?另一方面限制了它自由通透各種細(xì)胞膜，避免了它對(duì)組織細(xì)胞造成的毒性，起到暫時(shí)性的解毒作用。 ? 膽汁酸代謝的調(diào)節(jié) 目錄 （二） 次級(jí)膽汁酸在腸道由腸菌作用生成 ?部位 ： 小腸下段和大腸 ?過(guò)程： 初級(jí)膽汁酸 次級(jí)膽汁酸 腸菌 水解、脫羥 目錄 （三）膽汁酸的腸肝循環(huán)使有限的膽汁酸庫(kù)存循環(huán)利用 膽汁酸隨膽汁排入腸腔后 ， 約 95%膽汁酸可經(jīng)門靜脈重吸收入肝 ， 在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽汁酸 ,并與肝新合成的膽汁酸一道再次排入腸道 ， 此循環(huán)過(guò)程稱 膽汁酸的腸肝循環(huán) (enterohepatic circulation of bile acid) 。 ?次級(jí)膽汁酸： 在腸道受細(xì)菌作用，第 7位 α羥基脫氧生成的膽汁酸稱為次級(jí)膽汁酸，主要包括脫氧膽酸和石膽酸及其在肝中分別與甘氨酸或?；撬岬慕Y(jié)合產(chǎn)物 。 肝的生物轉(zhuǎn)化作用 ≠解毒作用（ detoxification） 目錄 二、肝的生物轉(zhuǎn)化包括兩相反應(yīng) ?第一相反應(yīng) ： 氧化、還原、水解反應(yīng) ?第二相反應(yīng) ： 結(jié)合反應(yīng) ? 有些物質(zhì)經(jīng)過(guò)第一相反應(yīng) ， 使其某些基團(tuán)轉(zhuǎn)化或分解 ， 理化性質(zhì)改變 ， 即可順利排出體外 。 ? 肝也是胺類物質(zhì)的重要生物轉(zhuǎn)化器官 ? 肝在氨基酸代謝中的作用 ?肝的另一重要功能是解氨毒。 apo CⅡ 。 ④ 肝細(xì)胞含有 豐富的細(xì)胞器 如內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 、 線粒體 、溶酶體 、 過(guò)氧化物酶體等和豐富的酶體系 ，有些甚至是肝所獨(dú)有的 。 目錄 第一節(jié) 肝在物質(zhì)代謝中的作用 （物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)一篇已詳細(xì)講解，此處略） 目錄 ? 作用： 一、肝是維持血糖水平相對(duì)穩(wěn)定的重要器官 維持血糖水平相對(duì)穩(wěn)定，保障全身各組織，尤其是大腦和紅細(xì)胞的能量供應(yīng)。 LCAT； ? apo CⅡ 是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 LPL的激活劑； ?肝合成與分泌 LCAT將血漿膽固醇酯化。 目錄 四、肝參與多種維生素和輔酶的代謝 肝在維生素的吸收、儲(chǔ)存、運(yùn)輸及轉(zhuǎn)化等方面起重要作用。 ? 有些物質(zhì)即使經(jīng)過(guò)第一相反應(yīng)后 ， 極性改變不大 ， 必須與某些極性更強(qiáng)的物質(zhì)結(jié)合 , 即第二相反應(yīng) ， 才能最終排出 。 ? 膽汁酸按來(lái)源分： 目錄 三、膽汁酸的生理功能 膽汁酸的立體構(gòu)型 —— 親水 與 疏水 兩個(gè)側(cè)面，賦予膽汁酸很強(qiáng)的界面活性，成為較強(qiáng)的乳化劑。 ? 膽汁酸腸肝循環(huán)的概念 : 膽汁酸的腸肝循環(huán)過(guò)程 目錄 在于可使有限的 膽汁酸庫(kù) (bile acid pool)存 (約 3～ 5克 )循環(huán)利用，以滿足機(jī)體對(duì)膽汁酸的生理需求。 ?運(yùn)輸形式： 膽紅素 清蛋白復(fù)合體 ?意義 : ?競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合劑： 如磺胺藥、水楊酸、膽汁酸等。 ?膽紅素排泄一旦發(fā)生障礙，結(jié)合膽紅素就可返流入血。 （一）正常人膽紅素的生成與排泄維持動(dòng)態(tài)平衡 目錄 （二）黃疸依據(jù)病因有溶血性、肝細(xì)胞性和阻塞性之分 ?體內(nèi)膽紅素生成過(guò)多 ， 或肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取 、 轉(zhuǎn)化及排泄能力下降等因素均可引起血漿膽紅素含量增多 ， 稱為 高膽紅素血癥(hyperbilirubinemia)。 ?由于肝細(xì)胞功能受損 ， 造成其攝取 、 轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素的能力降低所致的黃疸 。 ?此類黃疸是由于紅細(xì)胞的大量破壞 ， 在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生膽紅素過(guò)多 ， 超過(guò)了肝細(xì)胞攝取 、 轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素的能力 ， 造成血液中未結(jié)合膽紅素濃度顯著增高所致 。 4/5為游離膽紅素，其余為結(jié)合膽紅素。 ?肝細(xì)胞向膽小管分泌結(jié)合膽紅素是一個(gè) 逆濃度梯度 的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。 一、膽紅素 主要源于 血紅素的降解 （一）膽紅素主要源于衰老紅
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