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戴德梁行房地產(chǎn)咨詢(xún)有限公司急救指南(參考版)

2025-01-20 14:42本頁(yè)面
  

【正文】 住下后,再檢查一下門(mén)窗是否可。3) 如果進(jìn)入眼內(nèi)的異物是石灰、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或是洗潔精等有刺激性的物質(zhì)時(shí),應(yīng)立即用大量的清水仔細(xì)洗15分鐘,然后請(qǐng)醫(yī)生處理。如果找不到異物,而異物感卻很強(qiáng),則眼可能是異物嵌入了角膜(黑眼珠)上,這時(shí)就應(yīng)該去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。2) 如果異物在眼球或上眼瞼內(nèi),可讓患者眼睛向上看,將上眼皮翻起,用棉簽粘上眼藥水或鹽水將異物取出。發(fā)生了眼內(nèi)異物,不要驚慌,而應(yīng)區(qū)別情況,采取以下應(yīng)急措施:1) 當(dāng)灰沙、昆蟲(chóng)鐵屑等進(jìn)入眼內(nèi),千萬(wàn)勿用手揉擦眼睛,以免異物擦傷眼球或陷進(jìn)組織,造成視力障礙或失明。2) 如果異物較大而深,損傷角膜較多,易形成角膜炎,角膜形成白斑,重者潰瘍穿孔,預(yù)后較差。它往往貼附在眼球表面或藏于眼瞼會(huì)引起不適,產(chǎn)生不同程度的眼磨痛,刺激癥狀。2. 眼內(nèi)異物應(yīng)急法俗話(huà)說(shuō):“眼里容不得沙子”,眼睛里一旦進(jìn)入異物,很難受。i 將橙皮切小塊,口含慢慢咽下或用維生素C片2片,含化徐徐咽下。i 大蒜一瓣,白糖適量,大蒜去皮、切斷塞入雙鼻孔,吞咽白糖一匙,不飲水。在這里需要提出的是,骨刺卡喉,經(jīng)過(guò)處理后,由于局部受到刺激和粘膜被劃傷等原因,即使在骨刺已被吞咽下去,仍然感到骨刺未除的不適感覺(jué),這時(shí),應(yīng)讓患者喝溫開(kāi)水,如果骨刺未除,患者會(huì)拒絕喝水,甚至出現(xiàn)嘔吐情況,如果喝水就說(shuō)明咽喉部已無(wú)有骨刺了。骨刺卡喉應(yīng)急法:1) 用湯匙、牙刷柄或壓舌板,筷子輕輕壓住患者舌頭的2/3處,暴露舌根和扁桃體,用手電筒照射,仔細(xì)察看舌根部、扁桃體、咽后壁等處,看清異物后,再用小鑷子或筷子將骨刺取出,如患者咽部反應(yīng)強(qiáng)烈、出現(xiàn)惡心、嘔吐而難以配合,則可讓病人作哈氣動(dòng)作,以減輕不適。殊不知這樣做,雖然有可能將細(xì)軟的魚(yú)刺僥幸?guī)胛竷?nèi),但對(duì)大而堅(jiān)硬的魚(yú)刺或雞骨卻無(wú)能為力,反而會(huì)因此越扎越深,甚至刺破血管或大血管,造成嚴(yán)重后果。五、其他常見(jiàn)急癥救治法1. 骨刺卡喉應(yīng)急法雞鴨魚(yú)肉,是人們常常食用的,可由于不注意,有人,特別是小孩往往被魚(yú)刺,雞骨卡入咽喉或刺入粘膜,類(lèi)銳的魚(yú)刺、碎骨刺入扁桃體、舌根或粘膜等處,可出現(xiàn)咽部疼痛,咳嗽、血痰、呼吸困難和吞咽受阻,有的還可能出血。一氧化碳中毒的急救法:1) 一氧化碳中毒時(shí),立即打開(kāi)門(mén)窗、迅速將中毒者移至空氣新鮮處,并注意保持呼吸道通暢,輕度中毒者很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。2) 中度中毒者除上述癥狀加重外,并有面色潮紅、口唇呈櫻桃色,脈快、多汗、煩躁加快、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡,甚至昏迷,呼吸困難。一氧化碳吸入人體后,在血液中因一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高,所以,在肺部血液與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白失去攜氧的作用,導(dǎo)致主要組織與器官缺氧,損害機(jī)體人器官,產(chǎn)生一系列癥狀,嚴(yán)重者可致死亡。3) 病人進(jìn)入昏迷狀態(tài)時(shí),應(yīng)立即送醫(yī)院,并讓其取側(cè)臥位,保持其呼吸道暢通,及時(shí)清除口腔內(nèi)異物,防止發(fā)生窒息。安眠藥中毒的臨床表現(xiàn),因其中毒程度不同,癥狀也不盡相同:1) 輕度中毒:有頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐、語(yǔ)言遲鈍,但對(duì)外界的刺激反應(yīng)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、呼吸不規(guī)則、心跳較快。如服藥前飲食,可延緩藥物吸收,有利于救治;如服藥前曾飲酒或空腹,則藥物吸收快,對(duì)救治不利。2) 自殺或他殺:多為口服,少數(shù)為注射,藥量常超出治療量幾倍至數(shù)十倍,且家人發(fā)現(xiàn)常較晚。安眠、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有抑制作用,在治療劑量?jī)?nèi),小量服用可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,中量服用則產(chǎn)生催眠作用,大量服用會(huì)產(chǎn)生抗驚厥作用,當(dāng)服用量成倍超過(guò)治療劑量或誤服時(shí),會(huì)引起急性中毒。4) 其它:安眠酮、海米那、導(dǎo)眠能等。2) 安定類(lèi):安定、硝金安定、氯安定、氟基安定、利眠寧、眠爾通、安泰樂(lè)等。3) 重度中毒者躁動(dòng)不安或昏睡不醒,口唇發(fā)紫,心跳加快,甚至抽搐、昏迷,這時(shí)要立即送醫(yī)院治療,此時(shí)應(yīng)讓患者俯臥,以免將嘔吐物吸入肺內(nèi)和氣管,造成嚴(yán)重后果。乙醇中毒的救治方法:1) 輕度中毒者無(wú)需特殊治療,臥床休息,注意保暖,防止感冒,可喝些醋水(將食用醋適量溫水淡化后飲用),飲咖啡和濃茶,或吃些新鮮水果,這些食物均有醒酒解毒,加快排泄之功能。2) 共濟(jì)失調(diào)期:動(dòng)作笨拙,步態(tài)不穩(wěn),語(yǔ)無(wú)倫次,呈酩酊狀。急性乙醇中毒一般為先興奮后抑制,醉話(huà)連篇,喜怒無(wú)常,繼之語(yǔ)無(wú)倫次,行走不穩(wěn),動(dòng)作笨拙,重者昏睡、昏迷,有的嘔吐、流涎、頭疼,甚至因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡,通常中毒者在知覺(jué)喪失時(shí)間超過(guò)12小時(shí),可能有死亡的危險(xiǎn)。2. 酒精中毒乙醇又名酒精,為無(wú)色透明,易揮發(fā)性液體,一次大量飲用可引起急性乙醇中毒,也就是我們通常所說(shuō)的醉酒。4) 中毒早期,如吐、瀉嚴(yán)重,應(yīng)禁食812小時(shí),病情好轉(zhuǎn)可吃易消化的半流質(zhì)食品,如面條、稀飯等,病情好轉(zhuǎn)后的35天內(nèi)不吃油膩食物。2) 如果中毒者能飲水,應(yīng)讓病人多喝鹽水、糖茶和食鹽汽水,以補(bǔ)充由于吐、瀉所丟失的水分和鹽分。對(duì)進(jìn)食后不久即中毒者,如未嘔吐,則應(yīng)該催吐,可用手指、筷子等刺激后壁催吐,吐后可喝溫開(kāi)水再催吐,以此法達(dá)到的洗胃的目的。中毒嚴(yán)重的人,可因腹瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。四、中毒性急癥救治法1. 細(xì)菌性食物中毒人吃了含有大量細(xì)菌(如沙門(mén)氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌等)和細(xì)菌毒素所污染的食物發(fā)生的食物中毒,叫細(xì)菌性食物中毒,食物中毒多發(fā)生在氣溫較高的夏秋季節(jié),中毒人常常在進(jìn)食后半小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,病癥表現(xiàn)因其中毒所致的病菌的類(lèi)不同而不同,但有其共同而顯著的癥狀,如腹痛、嘔吐、腹瀉等。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時(shí),就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷,以上胸部創(chuàng)傷如不及時(shí)急救處理,都會(huì)因呼吸和循環(huán)功能衰竭而導(dǎo)致死亡。如:胸部外傷后,呼吸時(shí)感到劇痛,可能是肋骨骨折。這樣,胸腔內(nèi)的空氣越積越多,迫使肺臟變小萎陷,甚至影響到另一側(cè) 臟和其他器官的正常功能,引起呼吸和循環(huán)功能障礙。此時(shí)要用鋁片或塑料片密封傷口,再用膠布或繃帶固定,不讓空氣通過(guò),如手邊無(wú)密封材料時(shí),要立即用物捂著傷口,患部向下側(cè)臥,急送醫(yī)院處理。開(kāi)放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜,使胸膜與外界空氣直接相通。13. 胸部損傷救治法無(wú)論是什么原因引起的胸部損傷,都應(yīng)引起足夠的重視,因?yàn)樾夭繐p傷帶有很大的危險(xiǎn)性,稍有不慎,將會(huì)釀成大禍。6) 如果傷者不省人事,小心保護(hù)其腹部,輕輕把他旋轉(zhuǎn)成復(fù)原臥式。4) 不要讓傷者飲食,因?yàn)樗瓦M(jìn)醫(yī)院后可能要施行全身麻醉。2) 給傷者蓋上毯子,上肢露在外面,召救護(hù)車(chē),但切勿離開(kāi)傷者太久??捎脺亻_(kāi)水浸濕干凈的紗布把脫出來(lái)的內(nèi)臟覆蓋住送往醫(yī)院搶救。腹部損傷后,若傷者腹部劇痛,面色蒼白、惡心嘔吐、出冷汁時(shí),應(yīng)讓其平臥屈膝、并在膝下墊一些衣服或枕頭,這樣既可使腹部肌肉松馳,減輕疼痛,還可以防止休克。開(kāi)放性損傷是指腹壁連同臟器同時(shí)受傷,甚至可見(jiàn)內(nèi)臟器(如腸子)從傷口處凸出。閉合性損傷是指腹壁沒(méi)有傷口,而腹壁內(nèi)臟器受到損傷。12. 腹部損傷救治法遇車(chē)禍、刀傷或從高處跌下,腹內(nèi)器官都可能?chē)?yán)重受損,有時(shí)內(nèi)臟甚至從傷口凸出來(lái),有些意外事件中,傷都沒(méi)有表皮損傷,但可能內(nèi)部出血。三個(gè)月后X線(xiàn)照片證實(shí)股骨頭無(wú)缺血性壞死征象,可逐漸棄拐步行。i 復(fù)位后可用皮膚牽引或人字形石膏固定68周。4) 髖關(guān)節(jié)脫位i 預(yù)防休克,若已有休克時(shí),應(yīng)取平臥位,保持呼吸道通暢,注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。3) 橈骨頭半脫位術(shù)前一手握患肢,另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及施轉(zhuǎn)其前臂,后輕旋時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位。2) 肘關(guān)節(jié)脫位平臥位,助手固定患肢上臂作對(duì)抗?fàn)我?,者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線(xiàn)方向牽引。操作時(shí)不可粗暴,以免引起肱骨外科頸骨折,復(fù)位后X線(xiàn)攝片檢查完全復(fù)位后,用膠布或繃帶作肩位固定3周。【應(yīng)急處理】1) 肩關(guān)節(jié)脫位大多為后脫位,除老年肌肉馳之新鮮脫位外,一般均需麻醉后在肌肉馳下進(jìn)行復(fù)位,常用復(fù)位手法有:i 希氏法傷員仰臥位,術(shù)者立于患肢側(cè),靠近患肢,術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋 部,于胸壁和肱骨頭之間作支點(diǎn),握患肢前臂及腕部順其從軸牽引,達(dá)到一定牽引力后,輕輕搖動(dòng)或內(nèi),外施其上肢并漸向軀靠攏復(fù)位。2) 畸形因肢體形態(tài)位置變移,可出現(xiàn)肢體縮短或延長(zhǎng),關(guān)節(jié)處明顯畸形。關(guān)節(jié)脫位在床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位幾種,其臨床表現(xiàn)為患處腫脹、關(guān)節(jié)處部變形或出現(xiàn)劇烈疼痛。11. 急性關(guān)節(jié)脫位的應(yīng)急處理關(guān)節(jié)脫位又叫關(guān)節(jié)脫臼,是指組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失支正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系。因此,當(dāng)你的腳被扎傷以后,首先就是將鐵釘撥出,然后用雙手大拇指將傷口內(nèi)的血擠出來(lái),或用干凈的較硬的木條,抽打傷口,把傷口內(nèi)帶菌的臟東西隨血排出,然后用磺酒或酒精局部消毒,再用消毒紗布將傷口進(jìn)行包扎,傷口處理完后,再到醫(yī)院治療。正因?yàn)閭谒⒊鲅?,臟東西排不出來(lái),才容易引起化膿感染。10. 鐵釘扎傷怎么辦人們?cè)趧趧?dòng)或走路時(shí),往往因?yàn)椴涣羯?,被鐵釘扎傷。病人因不能喝水,常呈脫水狀態(tài),需靜脈輸液如葡萄糖監(jiān)水等,或在局部麻醉藥處理后,鼻飼營(yíng)養(yǎng)物和水分。病室要安靜,避免光、聲、風(fēng)的刺激,防止病人痙攣發(fā)作。人被病犬咬傷后,若一旦發(fā)病,則救治相當(dāng)困難。若就醫(yī)時(shí)間較晚,仍應(yīng)認(rèn)真處理傷口,可在傷口底部及周?chē)⑸淇谷⊙?免疫血清),并在傷口深部滴注血清。到醫(yī)院后可用75%酒精或23%碘酒多次涂搽傷口,%新潔爾滅或60度白酒代替(但新潔爾滅不能與肥皂水合用,如已用肥皂水,可先以清水洗去肥皂水,再換用新潔爾滅)。在傷口處理時(shí),特別強(qiáng)調(diào)要做到以下3點(diǎn):1) 咬傷后應(yīng)爭(zhēng)取立即處理,越早越好,可在咬傷處近端(近身體中心端)捆縛一上血帶,促使血流出,然后可就近沖洗傷口,以免在就診途中貽誤時(shí)間。整個(gè)病程很短,一旦出現(xiàn)癥狀,至死亡一般不超過(guò)6天,很少超過(guò)10天。2) 興奮期(約14天):可出現(xiàn)恐風(fēng)、恐水、怕光、怕聲及咽肌痙攣與之相應(yīng)癥狀,甚至病人不敢飲水,聽(tīng)水聲,見(jiàn)水流都會(huì)發(fā)生抽搐、出大汁、心悸、血壓升高、唾液增多、高熱、昏迷??袢“l(fā)病可分三期,其證狀隨其病性的發(fā)展而表現(xiàn)各異。9. 狂犬病的緊急救治狂犬病又稱(chēng)恐水癥,是由于被感染上了狂犬病毒的狂犬或狂獸咬傷,其唾液中的病沾染傷口,侵入神經(jīng)組織,經(jīng)過(guò)10天至1年以上潛伏期而發(fā)病。i 昏迷者,應(yīng)及時(shí)清除患者鼻腔、口腔內(nèi)異物,保持呼吸道通暢。3) ,每日3次;或減吐靈8mg,每日3次,針刺內(nèi)關(guān)、中院、足三里有一定止吐作用?!緫?yīng)急處理】1) 臥床休息57天,給予清淡、易消化食物飲食。i 早期出現(xiàn)高熱、瞳孔忽大忽小、雙瞳孔不等大、眼球協(xié)同運(yùn)動(dòng)障礙及眼球分離。i CT掃描可助診斷。i 嚴(yán)重的腦挫傷多有體溫升高、脈搏減慢、血壓升高及呼吸強(qiáng)而慢等生命體征變化。i 嚴(yán)重者可因腦水腫反應(yīng)而致 內(nèi)壓增高。3) 腦挫裂傷i 傷后患者意識(shí)障礙時(shí)間較長(zhǎng),可自數(shù)小時(shí)至數(shù)日之久,長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)周、數(shù)月、有的呈持續(xù)性昏迷或植物生存。i 有明顯的逆行性遺忘,對(duì)受傷經(jīng)過(guò)不能回憶。i 腦震蕩i 傷后患者立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙,一般不超過(guò)半小時(shí)。2) 間接暴力也可因腦組織在 控內(nèi)發(fā)生撞和扭轉(zhuǎn)而致腦損傷。8. 腦部損傷的應(yīng)急處理腦損傷是指外傷直接造成的腦組織損傷,根腦損傷的程度和臨床特點(diǎn),可分腦震蕩、腦挫裂傷和腦干損傷3種。注意:每次壓擠,不要太快,也不可過(guò)重或過(guò)輕,壓力過(guò)重將造成胸肋骨骨折或內(nèi)臟損傷,過(guò)輕則不起作用。2) 俯臥壓背法:病人俯臥,一臂伸直平放,另一臂彎曲墊于頭下;頭偏向一側(cè),以防鼻、口堵塞、搶救者兩腿分開(kāi),橫跨并跪在病人大腿兩側(cè),將兩手掌心置于病人胸背部下方,大拇指靠近脊柱,四指向外,緊貼兩側(cè)肋骨,兩臂伸直,身體慢慢然向前傾,使身體的重量壓迫病人下胸背部,同時(shí)用兩手掌向前上方推壓,導(dǎo)致 內(nèi)空氣排出;然后身體后仰,挺直,兩手松開(kāi),等待病人胸部自然擴(kuò)張,使空氣進(jìn)入肺部,如此重復(fù)操作,每分鐘15次。發(fā)現(xiàn)觸電時(shí),首先要立即關(guān)掉開(kāi)關(guān),切斷電源;或用木棒、竹桿等不導(dǎo)電的東西,迅速將觸電者隔開(kāi)電源。如果屬中度燒灼傷時(shí),要立即到醫(yī)院治療,切不可先亂涂一些東西,如醬油、食油、白糖、醋及肥皂等,以防細(xì)菌感染或發(fā)生敗血。3) 如果是化學(xué)物質(zhì)如硫酸、監(jiān)酸、磷灼傷時(shí),應(yīng)立即用大量清水長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)沖洗,然后用中和劑中和(如硫酸用碳酸氫鈉液中和,強(qiáng)堿用食醋中和),并可用APC或安定等鎮(zhèn)靜止痛。燒灼傷的救治方法:1) 身上衣物著火時(shí),應(yīng)立即脫去著火的衣服或在地上打滾壓熄火焰,或用冷水澆、潑、浸或跳入冷水池、水缸中迅速滅火并降低熱源溫度,減輕損害程度。燒灼傷程度、圍視熱源溫度、接觸時(shí)間、身體部位不同而不同,嚴(yán)重的大面積燒灼傷還可引起全身一系列變化,因?yàn)槠つw的屏障作用消失,細(xì)菌入侵可發(fā)生感染;同時(shí)燒灼傷創(chuàng)面丟失大量水分和蛋白質(zhì),引起血液量減少以及水、電解質(zhì)紊亂而發(fā)生休克、敗血癥、內(nèi)臟損傷并危及生命,死亡率高。2) II度:真皮也受傷,發(fā)生水泡,水泡破后露出紅色傷口,滲水不止,并有水腫和劇烈疼痛,傷口愈后多留下疤痕。根據(jù)對(duì)人體的損害程度不同,燒灼傷分為三度。4) 對(duì)輕度中暑者,可口服人丹、十滴水、藿香正氣水(丸),用清涼油、風(fēng)油精擦患者的太陽(yáng)穴處。2) 讓患者喝一些淡監(jiān)水或清涼飲料,也可服葡萄糖監(jiān)水,以補(bǔ)充患者因大量出汁和蒸發(fā)而丟失的監(jiān)和水分?!緫?yīng)急處理】診斷中暑并不困難,出現(xiàn)中暑癥狀時(shí),應(yīng)采取如下緊急處理。i 中暑痙攣:主要表現(xiàn)為四肢肌肉特別是腓腸肌呈強(qiáng)直性痙攣,體溫大多正常。3) 重癥中暑:凡有上述癥狀,并伴有昏厥、昏迷、抽搐者,稱(chēng)為重癥中暑,一般有四種類(lèi)型:i 中暑高熱:體溫達(dá)40攝氏度至42攝氏度以上。2) 輕度中暑:上述狀加重,體溫在38攝氏度以上,有早期周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)如面色蒼白、嘔吐皮膚濕冷、脈搏細(xì)速等。中暑按病情輕重可分為:先兆中暑、輕度中暑、重癥中暑三種,其癥狀也不一樣。先將勒縊者抱住,迅速割斷吊繩,避免繩斷時(shí)墜地摔傷,立即施行人工呼吸,如有頸部軟組織出血或喉頭骨折而影響人工呼吸效果時(shí),同時(shí)施氣管切開(kāi),肌肉或靜脈注射,心跳停止不久
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