房顫并栓塞性腦卒中抗凝治療的體會(參考版)
2025-01-18 04:54本頁面
【正文】 作者單位： 1 161005 黑龍江齊齊哈爾，齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院 2 河北灤縣，灤縣人民醫(yī)院 。因此，推薦阿司匹林作為房顫患者抗凝的藥物，可用于：(1)對華法令有禁忌證。應(yīng)當(dāng)對每例患者評估風(fēng)險(xiǎn)/效益比例，對有腦梗死高危的患者，諸如有風(fēng)濕性瓣膜病或人工瓣膜，可能需要較高的抗凝治療強(qiáng)度(INR ～)。(3)華法令可以顯著降低缺血性腦卒中的發(fā)生率，是首選藥物，但須注意出血性事件增高的危險(xiǎn)。新指南在借鑒國外研究成果的基礎(chǔ)上，提出了切合我國房顫患者的治療建議，認(rèn)為：(1)持續(xù)性或永久性房顫患者，若心律轉(zhuǎn)復(fù)失敗或不宜進(jìn)行，尤其有血栓栓塞高危因素存在，應(yīng)該進(jìn)行抗凝治療。其原因，一是因?yàn)榉款潓?dǎo)致血栓栓塞的危險(xiǎn)，這已是學(xué)術(shù)界的共識，另外是由于控制心室率是射頻消融之外，大部分房顫患者首選的治療方式，此時(shí)，抗凝治療尤顯重要。 抗凝治療是房顫治療策略中重要的一環(huán)，也是前瞻性隨機(jī)多中心研究較多、結(jié)果比較肯定的治療策略。 臨床實(shí)踐證明，房顫并栓塞性腦卒中使用抗凝藥物的患者雖有腦出血增多傾，向但多數(shù)患者及時(shí)治療并未明顯加重患者功能障礙。大面積腦梗死，低強(qiáng)度抗凝治療(～)較常規(guī)強(qiáng)度抗凝治療(～)更安全。年齡小于75歲已發(fā)生腦卒中的患者進(jìn)行二級預(yù)防，推薦的INR值為2～3。一般3周后復(fù)查腦CT，沒有出血者，可應(yīng)用抗凝劑。所以凡確診為房顫并栓塞性腦卒中患者
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