血脂代謝異常與降脂藥物(參考版)
2025-01-16 19:32本頁面
【正文】 19 貝特類 特點 ?特點： ?降低 TG ?增加有保護(hù)作用的 HDLC ?將小而密的 LDL轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟮母懈×Φ念w粒，可有效降低 LDLC ?降低餐后血糖 ?降低纖維蛋白原 ?增加抗凝劑的效力 ?降低血尿酸 煙酸（ Niacin) ? 藥物： 煙酸 (100， 500mg)， 緩釋劑 (SR) ? 劑量： ～ 3g/日 , 分 24劑；緩釋劑 1～ 2ｇ /日 ? 目標(biāo)： TG? 20～ 50％ ， LDLC?5～ 25％ , HDLC ? 15～ 35% ? 適應(yīng)癥： 除 I 型外的所有高脂血癥 ? 禁忌證： 慢性肝病，痛風(fēng) , 糖尿病，高尿酸血癥，潰瘍病 ? 副反應(yīng)： 潮紅，瘙癢，皮膚干燥，十二指腸潰瘍，痛風(fēng)，空腹 血 糖升高 , ALT/AST 升高，高黑棘皮病， ? 作用： 抗脂肪分解， VLDL合成減少，肝膽固醇合成減少， 乳糜微粒 /VLDL/LDL分解代謝增加 ? 藥物相互作用： 223。氯貝特 2g/日 ? 目標(biāo)： TG?20～ 50％ ， LDLC ?5～ 20％ ， HDLC?10～ 20％ ? 適應(yīng)癥： 家族性高甘油三酯血癥或混合性高脂血癥 ? 禁忌證： 嚴(yán)重腎病或肝病 ? 副反應(yīng)： 胃腸道不適，肌痛，膽石， CK升高 ? 作用： 激活 脂蛋白脂酶 , 糞固醇分泌 ， 肝 VLDL合成 /分泌 ， 激素敏感脂酶 活性增加 ? 藥物相互作用：華法令，口服避孕藥，他汀類 ? 聯(lián)合用藥： 樹脂，煙酸，他汀 ? 研究： CDP, WHO, HHS, BECAIT, VAHIT 吉非羅齊對血脂代謝的影響 VLDL 合成 B100 CII E B100 CII E B100 E B100 LDL 受體 LDL 受體 肝 LDL IDL 外周細(xì)胞 肝脂酶 VLDL 脂蛋白脂酶 游離脂肪酸 VLDL 殘體 脂蛋白脂酶 游離脂肪酸 吉非羅齊 CII 貝特類的作用機制 PPAR： Peroxisome Proliferator Activated Receptor過氧化物酶 體 增殖激活受體 SRB1:B族 1型清道夫受體 肝 PPAR? 非諾貝特 脂肪細(xì)胞脂 溶
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