緊急人工氣道的建立與護(hù)理(參考版)
2025-01-11 06:55本頁面
【正文】 ?喉罩應(yīng)作為首選工具（之所以不是面罩，是因為面罩通氣困難本身就是困難氣道的一種）； ?不管是用口咽通氣道還是環(huán)甲膜穿刺、氣管插管等，只要患者能夠維持通氣（不管是控制呼吸還是自己呼吸），患者就安全了，也就給后面來的上級醫(yī)生贏得了時間。 ?設(shè)備車（箱）應(yīng)由專人負(fù)責(zé) ,定期檢查并補充和更換設(shè)備 ,使各種器具處于備用狀態(tài)。設(shè)備車內(nèi)還應(yīng)備好各種型號的氣管導(dǎo)管、面罩、通氣道以及簡易呼吸器 。 Your pany slogan LOGO 感染及預(yù)防 ? 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則 ? 操作者 、 吸痰盤、吸痰管的應(yīng)用消毒 ? 保持呼吸道通暢 ? 濕化 、 翻身叩背、吸痰 ? 腸內(nèi)營養(yǎng) ? 體位、小號鼻飼管、 鼻腸管、持續(xù)滴入 ? 做好口腔護(hù)理或口腔沖洗，預(yù)防 VAP的發(fā)生 ? 氣管切開換藥按時換藥，污染時隨時更換 ? 選用合適的濕化器和濕化液 ? 呼吸機管路及附件的更換與消毒 ? 房間消毒 Your pany slogan LOGO 護(hù)士如何配合醫(yī)生建立人工氣道 ? 建立人工氣道的物品設(shè)備準(zhǔn)備齊全，定人定時檢查定點放置，保證性能良好，完好備用； ? 掌握建立人工氣道各種方式適應(yīng)癥及操作步驟，知曉醫(yī)生下一步要做什么，以便及時、準(zhǔn)確配合； ? 物品設(shè)備按操作步驟有序擺放以利于快速選取； ? 做好準(zhǔn)備工作：如撤床頭、去枕、清理呼吸道、協(xié)助醫(yī)生擺好體位、準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引器、呼吸機 …… ? 建立氣道后及時整理、檢查，保持床單位整潔，病人舒適，實施保護(hù)性醫(yī)療。呼吸道氣溫 3235度 。 Your pany slogan LOGO 美國呼吸道管理協(xié)會將 呼吸音改善 、 峰值吸氣壓降低 、 呼吸道阻力降低或肺順應(yīng)性增加 、 潮氣量增加 、SaO2 改善 作為成功吸痰的標(biāo)準(zhǔn) 吸痰效果評價 Your pany slogan LOGO 加溫和濕化 ? 濕化方法 ? 間斷霧化吸入 ? 氣管內(nèi)直接滴藥，應(yīng)用微量泵以每小時泵入，量根據(jù)痰液情況而定，（現(xiàn)在不建議常規(guī)使用氣道內(nèi)滴注濕化液。 Your pany slogan LOGO 正確吸痰 ?深度 ? 原則上應(yīng)比氣管導(dǎo)管長 45cm，以確保能吸出氣管支氣管內(nèi)的分泌物。成人壓力一般小于 200mmHg,兒童在80~100mmHg，嬰幼兒在 60~80mmHg. Your pany slogan LOGO 正確吸痰 ?方法 ?1 吸純氧或高氧 ?2 霧化吸入 ?3 翻身拍背 ? 以大小魚際叩擊病人肺部，其方法應(yīng)由上向下，由外向內(nèi)，均勻有力的叩擊，引起體內(nèi)痰液的震動，促進(jìn)痰液的排出 ? 注意：吸痰時由淺入深、左右旋轉(zhuǎn)輕柔 ，遇到分泌物出稍停留，禁忌一插到底，以免將氣管外部的痰帶入氣管深部，引起二重感染。吸痰是動作輕柔、口、鼻腔、人工氣道吸引時應(yīng)分開。 ? ④ SPO2下降（肺功能正常時 SPO2大于 95%，老年肺病時，SPO2大于 88%）
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1