社會保險學(xué)第07章醫(yī)療保險(參考版)
2025-01-11 06:39本頁面
【正文】 ? A．國家醫(yī)療保險模式 B．社會醫(yī)療保險模式 ? C．商業(yè)醫(yī)療保險模式 D．儲蓄醫(yī)療保險模式 2. 衛(wèi)生保健投資對國民經(jīng)濟增長具有重要意義，這是醫(yī)療保險理論基礎(chǔ)中的（ ）。 5. 強調(diào)監(jiān)督機制的民主公開，賦予農(nóng)民知情、監(jiān)督的權(quán)力。 4. 提高統(tǒng)籌層次，加強了抗風(fēng)險的能力。 2. 提高管理層次，各級政府建立領(lǐng)導(dǎo)管理機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)，管理經(jīng)費由地方政府承擔(dān)，納入同級財政預(yù)算。 ? 什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？ ? 由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以 大病統(tǒng)籌 為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。 農(nóng)民為何看不起?。? /63 差距明顯的城鄉(xiāng)居民健康水平 0204060802022 2022 2022 2022 2022 2022全國 城市 農(nóng)村2022?2022年孕產(chǎn)婦死亡率（ 1/10萬） 05101520253035402022 2022 2022 2022 2022 2022 2022?2022年嬰兒死亡率（ ‰ ） 50 農(nóng)民為何看不起??？ ? 醫(yī)療費用迅猛上漲 ? 從 1998年到 2022年，農(nóng)民次均門診就診費從 45元上升到 78元，年均增速 14%； ? 農(nóng)民次均住院費從 1532元上升到 2400元，年均增速%，部分單病種的醫(yī)療費用更是翻了幾番； ? 同期農(nóng)村居民人均收入的增長速度僅為 8%； ? 農(nóng)村貧困戶中，因病致貧的占 %，主要是由于這部分農(nóng)民無任何醫(yī)療保障措施而被高額的醫(yī)療費用拖累所致。 ? 19891994年， 中央政府 開始主導(dǎo)醫(yī)療保險制度改革。 35 ? （二）勞保醫(yī)療 ?資金來源： ? 由企業(yè)福利基金支付，企業(yè)按工資總額的 14%提取 ? 職工不交納保險費 ?管理機構(gòu)： ? 由各企業(yè)自行管理 ? 企業(yè)設(shè)有醫(yī)院或診所的，職工在本企業(yè)醫(yī)院診所就診 ? 沒有醫(yī)院的就近與國家辦的醫(yī)院簽訂醫(yī)療合同 36 ? 評價：是一種福利型職工醫(yī)療保險制度 ? 利： ? 徹底改變了舊中國缺醫(yī)少藥的歷史，推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 ? 有利于保護、恢復(fù)和增進勞動者的身體健康，促進經(jīng)濟和社會的發(fā)展 ? 弊： ? 醫(yī)療費用的籌資手段不合理 ? 醫(yī)療保險覆蓋面窄 ? 社會化程度低 ? 公費、勞保制度各行其道、封閉運作 ? 缺乏合理有效的醫(yī)患制約機制，醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費 37 ? 醫(yī)保改革探索內(nèi)容： ? 1985年以前， 單位和企業(yè) 自發(fā)控制醫(yī)療費用變革，主要針對需方，探索醫(yī)療費用與個人利益掛鉤。 ? 管理機構(gòu)： ? 全國的管理由衛(wèi)生部下設(shè)的公費醫(yī)療管理事務(wù)中心負(fù)責(zé)，各省區(qū)直轄市、各地、縣均設(shè)公費醫(yī)療管理委員會辦公室負(fù)責(zé)管理。 33 ? （一）公費醫(yī)療 ? 資金來源： ? 由各級人民政府財政預(yù)算撥款，職工本人不交納保險費。 23 ? 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 人力 資本 投資 國家 個人 醫(yī)療衛(wèi)生費 健康保健費 宏觀效益 微觀效益 提高國民收入 增加勞動能力 成本 收益 24 三、醫(yī)療保險市場失靈理論 ? 醫(yī)療服務(wù)的需求 ? 非主觀性 ? 缺乏彈性 ? 醫(yī)療服務(wù)的供給 ? 信息嚴(yán)重不對稱 ? 外部性 ? 社會性 ? 醫(yī)生的雙重身份 ? 醫(yī)療服務(wù)的供給方 ? 患者求醫(yī)需求的決定者 1.醫(yī)療服務(wù)的特點 25 ? 表：醫(yī)療服務(wù)市場與完全競爭市場的區(qū)別 完全競爭市場 醫(yī)療服務(wù)市場 有許多賣方 醫(yī)院數(shù)量有限 賣方的目標(biāo)是利潤最大化 主要目標(biāo)是救死扶傷 商品具有同質(zhì)性 商品不具有同質(zhì)性 商品可替代性 商品不具有可替代性 買方信息充分 買方信息不充分 26 商業(yè)醫(yī)療保險的市場失靈 ? 逆選擇 保險公司 健康者 多病者 均一保費 27 商
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