社會保險學(xué)第07章醫(yī)療保險-wenkub.com
2025-01-05 06:39 本頁面
【正文】 /63 新合作運作情況 指標 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 開展的縣（個） 678 1451 2451 2729 2716 2678 2637 參加人數(shù) （億人） 參合率 （ %） 人均籌資（元） 當(dāng)年基金支出（億元） 補償受益 （億人次） 55 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 農(nóng)村醫(yī)療救助制度 實施 時間 從 2022年開始試點 從 2022年開始全面實施 管理 部門 衛(wèi)生部門 民政部門 基金 來源 農(nóng)民自愿繳費、政府補助、 集體資助及社會捐贈 政府投入為主，社會捐贈 目標 人群 全體農(nóng)民 五保戶，貧困 /低保戶， 地方政府規(guī)定的其他農(nóng)村困難居民 補償 范圍 以大病為主的 住院及門診補償 資助救助對象參加合作醫(yī)療 或 大病補助，“二次補助” 農(nóng)民的醫(yī)療保障 56 第三節(jié) 我國醫(yī)療保險制度 一、我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度 二、農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度 三、補充醫(yī)療保險制度 57 我國補充醫(yī)療保險現(xiàn)狀 社保機構(gòu)主辦 商業(yè)醫(yī)保機構(gòu)經(jīng)辦 企業(yè)主辦 社保機構(gòu)經(jīng)辦 企業(yè)內(nèi)部自辦 企業(yè)補充醫(yī)療保險 職工醫(yī)療互助 補充醫(yī)療 保險 公務(wù)員醫(yī)療補助 58 本章小結(jié) ? 醫(yī)療保險制度的模式有：國家醫(yī)療保險模式、社會醫(yī)療保險模式、商業(yè)醫(yī)療保險模式、社區(qū)合作醫(yī)療保險模式、儲蓄醫(yī)療保險模式 ? 醫(yī)療保險的基本理論：貧困理論、人力資本投資理論、醫(yī)療保險市場失靈理論 ? 我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度：低水平、廣覆蓋、雙方負擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合 ? 農(nóng)村醫(yī)療保險：新農(nóng)合 59 本章課后題 ? 單選題 1. 在（ ）下，政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，向全體國民提供免費或低收費醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。 3. 突出以大病統(tǒng)籌為主，重點?！按蟆?，適當(dāng)?！靶 ?。 51 農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展情況 52 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 ? 2022年 10月， 《 關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 》 ? 目標： ?到 2022年實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度，使農(nóng)民人人都能享受到初級衛(wèi)生保健。 ? 19851989年， 地方政府 介入醫(yī)改，局部性、小范圍試點醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌。 ? 每年由各級政府部門根據(jù)醫(yī)療需要和財政可能核定公費醫(yī)療經(jīng)費預(yù)算定額，撥給同級醫(yī)療管理機構(gòu)管理使用。格羅斯曼運用人力資本理論解釋了對健康和醫(yī)療服務(wù)的需求。 ? 資金運作： ?完全積累制 ? 實施國家： ?新加坡、馬來西亞、印度尼西亞 17 三、社會醫(yī)療保險發(fā)展歷程 ? 現(xiàn)代醫(yī)療保險的雛形：早期的自愿性互助醫(yī)療救濟 ? 現(xiàn)代醫(yī)療保險的確立： 1883，德國， 《 疾病社會保險法 》 ? 隨后不斷擴展 ? 歐洲：奧地利（ 1887）、挪威（ 1902）、英國（ 1910）、法國（ 1921） ? 亞洲：日本（ 1922）， 《 健康保險法案 》 ； 1938， 《 國民健康保險法 》 ? 國際組織： ? 國際勞工組織 1944年通過 《 醫(yī)療服務(wù)建議 》 ，提出社會醫(yī)療保險的基本原則 18 各國醫(yī)療保險問題與改革 ? 各國醫(yī)療保險面臨的共同問題： ?醫(yī)療保險支出過度膨脹 ?醫(yī)療資源浪費嚴重 ?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差 ? 改革舉措： ?增加稅收和醫(yī)療保險費 ?增加病人自付醫(yī)療費的比重 ?加強對醫(yī)院的行政監(jiān)控 ?加強藥品管理 19 目 錄 第一節(jié) 醫(yī)療保險概述 第二節(jié) 醫(yī)療保險理論基礎(chǔ) 第三節(jié) 我國醫(yī)療保險制度 第四節(jié) 港澳臺 與國外 醫(yī)療保險制度 20 第二節(jié) 醫(yī)療保險理論基礎(chǔ) 1 貧困理論 3 醫(yī)療保險市場失靈理論 2 人力資本投資理論 21 一、貧困理論 貧困 疾
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