手足口病教學ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:57本頁面
【正文】 效果不佳可重復給藥。 循環(huán)障礙治療 ? 及時應用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，阻止體循環(huán)血容量再分布至肺循環(huán)。 2040mg/d，肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射， 2周為 1療程，可治療 1～ 3個療程。兒童用藥也很安全，一般用于大于 1月齡患兒，用量可以減為隔日 1次或每周 2次， 15天為 1療程。同時家屬應活動、按摩患者的肢體和肌肉 ? 鼠神經(jīng)生長因子（ NGF），促進中樞及周圍神經(jīng)元的生長、再生，多在急性期（大約發(fā)病 7天）后使用。甲基潑尼松龍一般用于嚴重病例的短期大劑量沖擊治療 ， 10～ 20mg/（ kg地塞米松 ～ （ kg也可在兩次甘露醇之間穿插甘油果糖 ? 鎮(zhèn)靜、止驚治療： 10%水合氯醛灌腸， ～ 。 ? 入院早期，病情較輕的患者可以 8小時監(jiān)測一次，嚴重者可以每 6小時、 4小時甚至 2小時監(jiān)測一次。 手足口病病例的監(jiān)測 ? 重癥手足口病病情發(fā)展快，少數(shù)患者預后不佳，但患者病情的加重都有先兆，都有蹤跡可循 ? 通過嚴密監(jiān)測可以及早發(fā)現(xiàn)危重病例，及時調(diào)整治療，阻斷病情進展 （一）為每一位患兒 “ 量身訂制 ” 監(jiān)測表 ? 本病多見于小兒，多數(shù)無法準確主訴其癥狀，查體不配合，密切監(jiān)測的意義尤其重大。嚴重者出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；（ 2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸急促，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫痰；（ 3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心率增快或緩慢，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或降低。 ? 3．核酸檢驗 自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本等標本中檢測到病原核酸 重癥手足口病的標準 ? 至少具備下面三個系統(tǒng)中的一項，才能診斷重癥。 ? 重癥病例： ，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。 重癥手足口病臨床分期探討 目前尚沒有公認的分期標準，有臺灣學者提出如下分期，供大家參考 ? 第一期：上呼吸道感染 ─ 手足口病 ? 第二期：神 經(jīng) 癥 狀 ─ 腦膜腦炎、腦脊髓炎 ? 第三 A期：高血 壓 — 肺水 腫 出血 第三 B期：低血 壓 ─ 心 臟 衰竭 ? 第四期： 恢復期 ? 我國部分專家基本認可臺灣學者分析的臨床過程，但認為第三期 A、 B兩個階段在臨床上是一個短暫的連續(xù)過程，不易區(qū)分，可以合并。 ? 外周血白細胞計數(shù)明顯增高。 ? 出冷汗、末梢循環(huán)不良。 ? 精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。 ? ：面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼，指 (趾 )發(fā)紺；出冷汗；心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。查體可見腦膜刺激征、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為昏迷、腦水腫、腦疝。觸摸皮疹是一種實性、有質(zhì)感、稍突出的小皮疹 重癥病例表現(xiàn) 少
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1