手足口病講稿繁ppt-手足口病(參考版)
2025-02-26 11:23本頁(yè)面
【正文】 ? 發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。 ?做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。 消毒方法 ?環(huán)境 ?接觸物表面重點(diǎn)消毒 ?可利用自然光的紫外線消毒 消毒 ? 糞便 ——生石灰 1:1攪拌； ? 食、飲具 ——250毫克 /升含氯消毒液 30分鐘； ? 生活用具 ——500毫克 /升含氯消毒液 30分鐘或 %過(guò)氧乙酸 60分鐘； ? 衣、被 ——陽(yáng)光下暴曬 20分鐘。 3. 肺水腫晚期：皮膚蒼白、濕冷瀕死感、雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰、嚴(yán)重低氧血癥、胸部X線片見(jiàn)雙肺大片浸潤(rùn)影，病死率 80100％。隨時(shí)調(diào)整 治療 ? 維持血壓穩(wěn)定的情況下限制入量； ? 頭肩抬高 15~30度，導(dǎo)尿（嚴(yán)禁壓迫膀胱排尿） ? 藥物治療（降顱壓藥、激素、高丙球、血管活性藥、果糖或磷酸肌酸、抑制胃酸、退熱 、胰島素、止驚、抗生素、米力農(nóng)、利尿藥等） 治療 ? 保持呼吸道通暢，吸氧 ? 確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度 ? 呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度 80%100%， PIP 2030cmH2O， PEEP 48cmH2O， f 2040次 /分，潮氣量 68ml/kg左右，然后根據(jù)血?dú)怆S時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) ? 在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量 ? 頭肩抬高 1530度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（嚴(yán)禁壓迫膀胱排尿） 治療 （恢復(fù)期） ? 防止并發(fā)呼吸道感染 ? 促進(jìn)臟器功能恢復(fù) ? 康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療 影響愈后的關(guān)鍵點(diǎn) 1. 腦炎： 輕重、是否累及腦干以及病情進(jìn)展速度。 重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法； ? 其他對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）； ? 嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。d) ； 地塞米松 (kg必要時(shí)加用速尿； ? 靜脈注射免疫球蛋白，總量 2g/kg，分 25天給予； ? 酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量： 甲基強(qiáng)地松龍 12mg/(kg 目錄 流行病學(xué)特征 病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制 臨床癥狀與體征 臨床的診斷方法 預(yù)防與治療 治療 ?普通病例 ? 一般治療 隔離免交叉、 休息保體力 、飲食要清淡、 護(hù)好口足手。 ? 蒼白、冷汗、心率增快或減慢、末梢循環(huán)不良。 ? 肢體肌陣攣、無(wú)力或癱瘓。 48小時(shí)病情好轉(zhuǎn)的解除留觀。 ? 3歲以下、持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐、病程在 5天以上留觀。 單純皰疹： 多分布在頰黏膜、舌及牙齦，繼發(fā)感染常見(jiàn)于口唇、眼瞼、鼻周，為粟粒狀水皰，沒(méi)有其他部位的皮損。 ? 末梢血 WBC明顯增高； ? 高血糖； ? 臨床分類 ? 普通病例 ? 重癥病例 ? 重型 ? 危重型 鑒別診斷 水痘： 呈向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延。 ? X片：肺炎、肺水腫、肺不張。 ? 咳嗽、肺部啰音、咯血、呼吸困難。 早期發(fā)現(xiàn) NPE ? CNS損傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn) NPE。 確診病例 ?在臨床診斷的基礎(chǔ)上， EV7COXA16核酸檢測(cè)陽(yáng)性；分離出EV7 COXA16病毒或其他可引起該病的病毒。） ? 重癥病人可出現(xiàn)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)受累的表現(xiàn)。有些不發(fā)熱。 物理學(xué)檢查 ? 胸片 ? 磁共振 腦干 脊髓灰質(zhì)損害為主 ? 腦電圖 彌漫性慢波 棘（尖）慢波 ? 心電圖 無(wú)特異性改變。 病原學(xué)檢查 特異性 EV71核酸陽(yáng)性或分離
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