健康評(píng)估ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:18本頁(yè)面
【正文】 。 ? 內(nèi)容：緊張度 —內(nèi)壁（壓痛、光滑度、腫塊及波動(dòng)感） ? 男性：前列腺及精囊 ? 女性：子宮頸、子宮和輸卵管 ? 常見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)： ? 觸痛顯著 —肛裂和感染 ? 觸痛伴波動(dòng)感 —肛門、直腸周圍膿腫 ? 柔軟、光滑、彈性包塊 —息肉 ? 堅(jiān)硬包塊 —直腸癌 ? 指套帶黏液、血或膿液 —炎癥或伴組織壞死 ? 內(nèi)鏡檢查 ? 直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡：光滑、粉紅色。 明顯觸壓痛 (hemorrhoid)：痔塊脫出、嵌頓、水腫或感染時(shí)可有劇痛 ? （ 1） 內(nèi)痔 (internal hemorrhoid)：肛管齒狀線以上 ? （ 2） 外痔 (external hemorrhoid)：肛管齒狀線以下 （ 3）混合痔 (mixed hemorrhoid)：肛管齒狀線上、下 ? 肛門直腸瘺（肛瘺 hedrosyrinx）：檢查時(shí)肛周皮膚可有外口，直腸肛管內(nèi)有內(nèi)口，伴硬結(jié) ? 直腸脫垂（ proctoptosis），又稱脫肛（ hedrcele）：直腸、肛管甚至乙狀結(jié)腸下端的腸壁部分或全層向外翻出而脫出肛門 ? 蹲位檢查： 屏氣排大便動(dòng)作，肛門外有紫紅色球狀突出物 — 直腸部分脫垂（粘膜脫垂） ；突出物為橢圓形塊狀物，表面有環(huán)形皺襞 — 直腸完全脫垂（直腸壁全層脫垂） 。 ：雙合診 4. 卵巢：雙合診， 4x3x1cm 第三節(jié) 肛門與直腸 ? 直腸（ rectum）：消化道末端 1215cm，下連肛管（ anal canal），肛管的體表開(kāi)口為肛門 (anus) ? 檢查體位： ? 1. 肘膝位：最常用 ， 適用于檢查前列腺 、 精囊及乙狀結(jié)腸鏡檢查 ? 2. 左側(cè)臥位：適用于病重 、 老弱或女病人 ? 3. 仰臥位或截石位 ? 4. 蹲位：檢查直腸脫垂 、 內(nèi)痔及直腸息肉 ? 檢查方法： 視診觸診為主 ， 輔以內(nèi)鏡檢查 ? 病變部位記錄方式 ：按時(shí)鐘方向記錄 ， 并 注明檢查時(shí)的體位 視診 ? （ proctatresia） 與狹窄 ? 、 疤痕及感染 ? （ anal fissure） ：肛管下端（ 齒狀線以下 ） 深達(dá)皮膚全層的縱行及梭形裂口或感染性潰瘍 。 女外生殖器 陰阜：視診 大陰唇：視診 小陰唇：視診 陰蒂：視診 前庭：視診；前庭大腺：必要時(shí)觸診。 女性生殖器 制度： ? 一般女性患者不作常規(guī)檢查； ? 如有婦產(chǎn)科問(wèn)題由婦產(chǎn)科醫(yī)師作檢查； ? 未婚者禁作陰道內(nèi)診及窺器檢查； ? 男醫(yī)生對(duì)女患者檢查時(shí)應(yīng)有其他醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。 ? 前列腺 ? 檢查方法：肘膝位或左側(cè)臥位；戴手套 或指套 ， 潤(rùn)滑油 ， 插入肛門 ， 向腹側(cè) 觸診 。鞘膜積液：水囊樣感； 透光試驗(yàn) ：鑒別陰 囊疝與睪丸腫瘤 。陰囊橡皮腫：絲蟲(chóng)病 ? ? 4. 其他： ? ? 附睪腫大 、 結(jié)節(jié) 、 有壓痛：慢性附睪炎 ? 隱睪癥：睪丸未降入陰囊內(nèi) 睪丸萎縮： 流腮 、 外傷后遺癥及精索靜脈曲張 ? 急性腫痛 、 壓痛明顯：外傷或急性睪丸炎 ? 擠壓痛 、 紅腫：急性精索炎 ? 有大量腹水時(shí)出現(xiàn)液波震顫
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