健康史評(píng)估ppt課件(2)(參考版)
2025-01-08 05:24本頁(yè)面
【正文】 對(duì)已死亡親屬，還要詢問死亡的病因和年齡。 生長(zhǎng)發(fā)育史 ? 出生及成長(zhǎng)情況 ? 日常生活形態(tài)： 受教育情況，經(jīng)濟(jì)和社交狀況，職業(yè)及工作條件，生活習(xí)慣與嗜好，活動(dòng)與休息情況等。 ? 特別要詢問 是否有 藥物過敏史 ，對(duì)過敏者，應(yīng)記錄過敏時(shí)間、過敏反應(yīng)情況等。 既往史 既往史 包括被評(píng)估者既往的健康狀況、曾患疾病及其求醫(yī)經(jīng)過。 現(xiàn)病史 ? 概念： 是病史中的主體部分，是圍繞主訴詳細(xì)描述病人自發(fā)病后疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變的全過程。 癥狀在前，持續(xù)的時(shí)間在后， 若主訴包括前后不同時(shí)間出現(xiàn)的幾個(gè)癥狀，應(yīng)按其發(fā)生的先后順序記錄。 主訴 ? 概念： 主訴是病人感受到 最痛苦最明顯的癥狀、體征及其持續(xù)時(shí)間， 也是本次就診的最主要原因。 ? 特殊病人的交談： 老年人，焦慮者，情緒低落者，憤怒者，病情危重者的交談。 封閉式提問： 將病人的回答限制在特定范圍之間，回答問題選擇性較少，提問方式比較直接簡(jiǎn)單，易于回答。 ? 非正式交談： 評(píng)估者在護(hù)理工作中和病人隨意交談，談話內(nèi)容不受限制，讓病人自由表達(dá)，可了解病人多種信息，從中選
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