提出臨床需要解決的問題(參考版)
2025-01-09 04:52本頁面
【正文】 網(wǎng)址： :∥ ? 美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院雜志俱樂部 ? 循證護理雜志 ? 循證衛(wèi)生保健雜志 ? Clinical Evidence 由美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會和英國醫(yī)學(xué)雜志聯(lián)合主編的最佳研究證據(jù)集。 指導(dǎo)臨床決策 上述結(jié)果提示： （ 1） AMI患者應(yīng)用溶栓療法對降低該病病死率具有一定的臨床價值； （ 2） AMI發(fā)作 6小時內(nèi)接受溶栓療法比晚用效果為好； （ 3） AMI伴有心電圖 ST抬高以及伴有室內(nèi)阻滯者療效相對更好； 這些證據(jù)需聯(lián)系患者的具體臨床特點參考應(yīng)用。 嚴格評價文獻 運用臨床流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)有關(guān)治療性研究證據(jù)的嚴格評價標準，對這 9篇文獻進行嚴格質(zhì)量評價，并在此基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)評價，得出如下結(jié)論： （ 1）溶栓療法治療 AMI的總體效果：如下表 18 （ 95%CI 3%~23%） 對照組 56 （ 95%CI 43%~77%） 試驗組 救活一例需治療病例數(shù) 相對病死降低率(%) 絕對病死降低率 (%) 病死率 (%) 組別 （ 2）溶栓療法治療 AMI分層分析的治療效果：在該系統(tǒng)評價中，將 AMI病例心電圖具急性損傷 ST段變化及伴室內(nèi)阻滯兩個亞組的治療結(jié)果統(tǒng)計分析如下表： 25 AMI伴室內(nèi)阻滯組 21 AMI伴急性 ST抬高組 相對病死降低率 (%) 組別 （ 3）溶栓療法治療 AMI的時相效應(yīng)結(jié)果： 該系統(tǒng)評價分析 AMI發(fā)作后接受溶栓治療，對降低病死率的時相效應(yīng)作了具體分析，結(jié)果顯示，如果晚治 1小時，就會丟失生還率 ‰ 177。近年來從急性心肌梗死的發(fā)病機制角度，臨床應(yīng)用鏈激酶作溶栓療法進行了大量的治療性研究。 后效評價的內(nèi)容 提出問題 尋找證據(jù) 評價證據(jù) 應(yīng)用證據(jù) 后效評價循證 醫(yī)學(xué)實踐的結(jié)果 再評價問題的組成，以及是否反映了臨床實
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