提出臨床需要解決的問題-免費閱讀
【正文】 ；其中 AMI發(fā)作在 6小時內(nèi)接受溶栓療法者效果為最好，12小時后則療效差。醫(yī)生診斷為腦梗死。如病因（包括生物、心理、社會因素等）、病理、病生等方面的問題。 （ 2）前景問題（ foreground questions） 是關(guān)于處理、治療病人的專門知識問題，有時也涉及到與治療及預(yù)后有關(guān)的生理、心理及社會因素等方面的問題。 家屬提出問題：“是否應(yīng)該使用抗凝治療？” （二）查找最佳證據(jù) 檢索文獻資料 （三）嚴(yán)格評價臨床研究證據(jù) ?結(jié)果是什么 ? ?結(jié)果是不是真實 ? ?這些結(jié)果能否應(yīng)用于我們的病 ?（臨床價值與適用性） （四）綜合分析證據(jù)，并用于臨床決策 用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策需要整合臨床醫(yī)生的實踐經(jīng)驗和技能以及病人的的具體情況和期望。 指導(dǎo)臨床決策 上述結(jié)果提示： （ 1） AMI患者應(yīng)用溶栓療法對降低該病病死率具有一定的臨床價值； （ 2） AMI發(fā)作 6小時內(nèi)接受溶栓療法比晚用效果為好； （ 3） AMI伴有心電圖 ST抬高以及伴有室內(nèi)阻滯者療效相對更好； 這些證據(jù)需聯(lián)系患者的具體臨床特點參考應(yīng)用。 嚴(yán)格評價文獻 運用臨床流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)有關(guān)治療性研究證據(jù)的嚴(yán)格評價標(biāo)準(zhǔn)，對這 9篇文獻進行嚴(yán)格質(zhì)量評價，并在此基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)評價，得出如下結(jié)論： （ 1）溶栓療法治療 AMI的總體效果：如下表 18 （ 95%CI 3%~23%） 對照組 56 （ 95%CI 43%~77%） 試驗組 救活一例需治療病例數(shù) 相對病死降低率(%) 絕對病死降低率 (%) 病死率 (%) 組別 （ 2）溶栓療法治療 AMI分層分析的治療效果：在該系統(tǒng)評價中，將 AMI病例心電圖具急性損傷 ST段變化及伴室內(nèi)阻滯兩個亞組的治療結(jié)果統(tǒng)計分析如下表： 25 AMI伴室內(nèi)阻滯組
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