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提出臨床需要解決的問(wèn)題(已修改)

2025-01-18 04:52 本頁(yè)面
 

【正文】 ? 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟和方法 實(shí)踐中要遵循四個(gè)基本原則: ?基于問(wèn)題的研究; ?遵循證據(jù)的決策; ?關(guān)注實(shí)踐的結(jié)果; ?后效評(píng)價(jià),止于至善。 第二章 提出臨床需要解決的問(wèn)題 ? 例如 : 腦卒中病人使用高滲葡萄糖減輕腦水腫 腦卒中急性期血壓的處理 ?? (一)確定需要解決的問(wèn)題 問(wèn)題的來(lái)源 ( 1)診斷 問(wèn)題 怎樣基于準(zhǔn)確度、精確度、可接受性、費(fèi)用及安全性等因素來(lái)選擇和解釋診斷試驗(yàn),以便確定或排除某種診斷。 ( 2) 病因問(wèn)題 就具體某個(gè)患者而言,引起該病的原因可能有哪些? ( 3)預(yù)后問(wèn)題 怎樣估計(jì)病人可能的病程和預(yù)測(cè)可能的結(jié)局? ( 4)治療問(wèn)題 怎樣為患者選擇“利”大于“弊”并價(jià)有所值的治療方法? ( 5)預(yù)防問(wèn)題 怎樣通過(guò)識(shí)別和糾正危險(xiǎn)因素來(lái)減少疾病的發(fā)生及通過(guò)篩查來(lái)早期診斷,達(dá)到一、二級(jí)預(yù)防的目的? 問(wèn)題的分類 ( 1)背景問(wèn)題( background questions) 是關(guān)于疾病的一般性知識(shí)。如病因(包括生物、心理、社會(huì)因素等)、病理、病生等方面的問(wèn)題。 ( 2)前景問(wèn)題( foreground questions) 是關(guān)于處理、治療病人的專門知識(shí)問(wèn)題,有時(shí)也涉及到與治療及預(yù)后有關(guān)的生理、心理及社會(huì)因素等方面的問(wèn)題。 ?“背景”問(wèn)題 ? 對(duì)一種疾病的一般知識(shí)提出問(wèn)題 ? 包括兩個(gè)基本成分 一個(gè)問(wèn)題詞根(誰(shuí)、什么、何處、何時(shí)、怎樣為何)加上一個(gè)動(dòng)詞 一種疾病或疾病的一個(gè)方面 問(wèn)題的構(gòu)建 例如:“我患的是什么?。俊薄拔以趺磿?huì)得這種???”“為什么引起發(fā)熱?”等等。 ? 前景問(wèn)題( foreground ques
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