兒童青少年社交焦慮癥(參考版)
2025-01-09 00:09本頁(yè)面
【正文】 ? 只有這樣，才有助于我們?yōu)槟切┏惺苌缃唤箲]障礙負(fù)擔(dān)的兒童、青少年提供有效且靈敏的治療服務(wù)。 ? 對(duì)兒童期社交焦慮障礙發(fā)病機(jī)制中的高危因素和行為抑制作用進(jìn)行更深入的探索。 ? 在未成年人中因這種障礙而影響其社會(huì)功能的性質(zhì)僅在近年才被承認(rèn)，應(yīng)嘗試做更深入地研究，以提高診斷及評(píng)估的正確性，從而開(kāi)展有效的治療。 ? 應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的對(duì)照實(shí)驗(yàn) ， 從而更系統(tǒng)客觀地揭示有關(guān)這些藥物治療兒童 、 青少年社交焦慮障礙的療效 。 ? 對(duì)成人社交焦慮障礙的研究數(shù)據(jù) (Allen等， 1995。用鹽酸丁螺環(huán)酮（ 20mg/天）治愈了一例診斷為社交焦慮障礙和分裂性人格障礙的青少年。 ? Black和 Uhde (1994)在對(duì) 15例選擇性緘默癥 、 社交焦慮障礙或回避障礙的兒童 、 青少年患者的治療中 ， 進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá) 12周的氟西汀 （ 12~27mg/天 ） 雙盲 、 安慰劑對(duì)照試驗(yàn) ， 發(fā)現(xiàn)父母對(duì)氟西汀組患兒的整體改善及緘默癥改善作出了顯著進(jìn)步的評(píng)價(jià) ， 但老師和臨床醫(yī)師對(duì)治療組的評(píng)價(jià)卻是無(wú)顯著性差異 。 藥物治療 （四） ? Birmaher等 (1994)對(duì) 21例社交焦慮、過(guò)度焦慮或分離性焦慮障礙的患兒進(jìn)行氟西汀開(kāi)放性標(biāo)記研究，發(fā)現(xiàn) 81%的受試者有明顯改善。 藥物治療 （三） ? Black 和 Uhde (1992)報(bào)導(dǎo)一例患選擇性緘默癥及社交焦慮障礙的青少年患者應(yīng)用氟西汀（ 20mg/天）在 4周內(nèi)才有反應(yīng)。 ? 對(duì)成人社交焦慮障礙的研究提示 MAOI類(lèi)、氟西汀和其它SSRI類(lèi)藥物治療社交焦慮障礙的一般亞型有效 (Allen等 ,1995)。 ? 對(duì)許多兒童病例，兒童精神病學(xué)家只能求助于成人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行推斷（ Allen,Leonard amp。 藥物治療 （二） ? 目前還沒(méi)有對(duì)兒童社交焦慮障礙進(jìn)行藥物治療的總結(jié)性研究。 藥物治療 （一） 美國(guó)兒童青少年精神病學(xué)會(huì)（ 1997）指出，作為臨床治療準(zhǔn)則，藥物治療不應(yīng)被用作兒童焦慮障礙的唯一干預(yù)措施，應(yīng)作為心理治療的輔助。 ?這個(gè)模型兼有心理教育、技能訓(xùn)練和行為暴露，父母的參與起著重要作用。 ? Beidel (1998)強(qiáng)調(diào) ， 父母的焦慮障礙會(huì)妨礙兒童的治療進(jìn)展 ， 因此鼓勵(lì)患病父母應(yīng)首先對(duì)自己進(jìn)行治療 ， 這是很有益的 。 家庭和父母的作用 （二） ? 有證據(jù)表明，個(gè)別心理治療加家庭治療，對(duì)父母進(jìn)行意外事件處理策略的培訓(xùn)、溝通及解決問(wèn)題技巧的培訓(xùn)，這樣比單獨(dú)進(jìn)行個(gè)別心理治療更有效，復(fù)發(fā)率更低(Barrett,Dadds和 Rapee,1996)。 ? 確保父母能參與醫(yī)療，心理治療過(guò)程中父母的參與是很重要的，因?yàn)榧彝キh(huán)境可能和其病因?qū)W及兒童癥狀的持續(xù)時(shí)間有關(guān)。 Turner,1998) ? 精神動(dòng)力性心理治療著眼于潛在的恐懼和焦慮，也被應(yīng)用于焦慮兒童的臨床干預(yù)（ AACAP,1997) ? 認(rèn)知 行為療法仍然是治療兒童社交焦慮障礙的有效選擇 。 Stevens amp。 已成功應(yīng)用于治療（被）評(píng)價(jià)焦慮、青少年羞怯、兒童期社交焦慮障礙的心理治療： ? 重建認(rèn)知技術(shù) (Cavallaro amp。 March 和 Albano指出 ， 系統(tǒng)脫敏療法對(duì)年長(zhǎng)兒童及青少年的效果最好 ， 而對(duì)年幼兒童 ， 則很難做到生動(dòng)想象和肌肉放松 。 個(gè)體心理治療 認(rèn)知行為治療是目前唯一獲研究數(shù)據(jù)支持的心理治療干預(yù)方式。 治療 對(duì)焦慮障礙兒童的干預(yù)措施應(yīng)當(dāng)是多維的 ， 包括心理治療 、 對(duì)父母及兒童進(jìn)行有關(guān)心理障礙本質(zhì)的心理教育 、 和初級(jí)治療醫(yī)師及學(xué)校有關(guān)人員聯(lián)絡(luò) ， 必要時(shí)藥物治療 (AACAP,1997)。 ? 社交焦慮障礙患者的孩子比正常人群兒童，有更高發(fā)展為社交焦慮障礙及其它焦慮障礙的危險(xiǎn)。 ? Turner等 (1996)警告，盡管這種證據(jù)提示行為抑制是社交焦慮障礙的危險(xiǎn)因素，但它的病因?qū)W作用還有待于證明。 ? Kagan(1997)報(bào)導(dǎo)，兩歲半就被證明有行為抑制的兒童組與無(wú)行為抑制組相比，更常在青春期早期被診斷為社
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