麻精藥品管理杜光ppt課件(參考版)
2025-01-08 22:17本頁面
【正文】 臨床藥師 有 1年以上臨床藥師工作經(jīng)驗 。 ，為臨床合理使用麻醉藥品和精神藥品提供指導。 四、其他要求 （二） 藥劑科 《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，建立完備的麻醉藥品和精神藥品管理制度和流程。 ? 阿片類藥物的不良反應，可通過積極預防來緩解。 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴性防范 ? 藥物是雙刃劍 ,療效是主要目的。 ? 避免靜脈注射，因此法易使血藥濃度突然增高，容易出現(xiàn)欣快感及毒性反應，從而易于導致“成癮”。說明慢性癌痛患者長期使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的 成癮性發(fā)生率約為 3／ 10000，屬于低發(fā)生率 Porter J,Jick H,1980 （ 2） 24000例 使用阿片類藥物止痛 (無藥物濫用史 )的患者，發(fā)現(xiàn) 只有 7例成癮，占 ％ 。是造成藥物濫用的藥理學基礎。 ③ 安全管理問題 ? 電子病歷記錄與手寫處方不一致 ? 醫(yī)囑時間不一致 ? 藥品數(shù)量不一致 ? 藥品規(guī)格不一致 ? 患者診斷不一致 ④ 處方管理問題 內(nèi)容提要 1 麻醉藥品與精神藥品的概念 2 麻精藥品在醫(yī)療機構中的管理 3 麻精藥品應用現(xiàn)狀及影響因素 4 癌痛規(guī)范化示范病房創(chuàng)建的要求 嗎啡年醫(yī)療消耗量和人均消耗量已經(jīng)成為國家發(fā)展和人民健康水平的重要標志！ 衡量一個國家患者疼痛控制的好與否，以該國嗎啡消耗量及人均消耗量為標準 ! 疼痛治療共識 3 麻精藥品應用現(xiàn)狀及影響因素 01094 1989 1999 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022人均（m g )中國嗎啡人均醫(yī)療消耗量（ mg) ? 麻精藥品應用現(xiàn)狀 ?中國約占世界 20%的人口 ?2022年醫(yī)用嗎啡消耗量 只占 % ?2022年醫(yī)用嗎啡消耗量 只占 2% 中國嗎啡醫(yī)療消耗占全球比例 ? 麻精藥品應用現(xiàn)狀 年度 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 中國排名 146 119 127 122 111 103 92 中國麻醉藥品人均消耗在世界的排名 ? 麻精藥品應用現(xiàn)狀 ? 對疼痛治療的認識不足 ? 對麻醉藥品的認識不足 ?怕阿片類藥物“成癮” ?怕阿片類藥物的不良反應 ? 對醫(yī)療用麻醉藥品的管理過嚴 ? 影響麻精藥品應用的因素 ? 對疼痛治療的認識不足 ? 傳統(tǒng)觀念： ─ 能忍痛的才是英雄好漢（關云長刮骨療傷） ─ 患者難以敘述，醫(yī)務人員漠視 ? 現(xiàn)代觀念： ─ 慢性疼痛是一種疾病 ─ 長期的疼痛刺激可以促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構，使疼痛疾病的進展愈加難以控制 ─ 慢性疼痛可以嚴重影響軀體和社會功能，使患者無法參與正常的生活和社交活動 ? 怕阿片類藥物“成癮” ?沒有區(qū)分身體依賴性和精神依賴性的差別 ?不了解阿片類藥物在鎮(zhèn)痛治療中的成癮性低 ?不知道麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴性的防范方法 ? 對麻醉藥品的認識不足 ? 是反復用藥造成的一種機體適應狀態(tài) ? 停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀 — 特點：特征性、反跳性、出現(xiàn)時間與所依賴藥物的作用時間相關 ? 可產(chǎn)生耐受性 — 特點：作用強度減弱，作用時間縮短 ? 會導致身體依賴性的物質(zhì) — 酒、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類 ? 身體依賴性 (physical dependence) ? 精神依賴性 (psychic dependence) 即所謂的 “成癮” ，為體驗藥物的特殊精神效應而產(chǎn)生的一種強迫尋藥、用藥行為和強烈的心理渴求。這一規(guī)定醫(yī)院執(zhí)行起來難度很大。 ?在門診為使用者建立病歷、簽署知情同意書等手續(xù)過于復雜，尤其是對急癥搶救患者實際操作很困難。 ② 安全管理 《 醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 ? 管理面臨的問題 ① 人員資質(zhì)問題 ② 環(huán)節(jié)管理問題 ③ 安全管理問題 ④ 處方管理問題 2 麻精藥品在醫(yī)療機構中的管理 ? 處方資格培訓考核 ─ 現(xiàn)為自行組織培訓（二級以上醫(yī)療機構） ─ 應統(tǒng)一教材、集中培訓 ─ 由衛(wèi)生行政部門組織 ① 人員資質(zhì)問題 ?醫(yī)師處方一次用量與藥房提供的藥品最小規(guī)格不一致，出現(xiàn)麻醉藥品的節(jié)余現(xiàn)象。 醫(yī)療機構（章）： 患者（家屬）簽名：
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