麻精藥品管理杜光ppt課件(參考版)
2025-01-08 22:17本頁(yè)面
【正文】 臨床藥師 有 1年以上臨床藥師工作經(jīng)驗(yàn) 。 ，為臨床合理使用麻醉藥品和精神藥品提供指導(dǎo)。 四、其他要求 （二） 藥劑科 《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，建立完備的麻醉藥品和精神藥品管理制度和流程。 ? 阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)，可通過(guò)積極預(yù)防來(lái)緩解。 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴(lài)性防范 ? 藥物是雙刃劍 ,療效是主要目的。 ? 避免靜脈注射，因此法易使血藥濃度突然增高，容易出現(xiàn)欣快感及毒性反應(yīng)，從而易于導(dǎo)致“成癮”。說(shuō)明慢性癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛的 成癮性發(fā)生率約為 3／ 10000，屬于低發(fā)生率 Porter J,Jick H,1980 （ 2） 24000例 使用阿片類(lèi)藥物止痛 (無(wú)藥物濫用史 )的患者，發(fā)現(xiàn) 只有 7例成癮，占 ％ 。是造成藥物濫用的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 ③ 安全管理問(wèn)題 ? 電子病歷記錄與手寫(xiě)處方不一致 ? 醫(yī)囑時(shí)間不一致 ? 藥品數(shù)量不一致 ? 藥品規(guī)格不一致 ? 患者診斷不一致 ④ 處方管理問(wèn)題 內(nèi)容提要 1 麻醉藥品與精神藥品的概念 2 麻精藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理 3 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素 4 癌痛規(guī)范化示范病房創(chuàng)建的要求 嗎啡年醫(yī)療消耗量和人均消耗量已經(jīng)成為國(guó)家發(fā)展和人民健康水平的重要標(biāo)志！ 衡量一個(gè)國(guó)家患者疼痛控制的好與否，以該國(guó)嗎啡消耗量及人均消耗量為標(biāo)準(zhǔn) ! 疼痛治療共識(shí) 3 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素 01094 1989 1999 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022人均（m g )中國(guó)嗎啡人均醫(yī)療消耗量（ mg) ? 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀 ?中國(guó)約占世界 20%的人口 ?2022年醫(yī)用嗎啡消耗量 只占 % ?2022年醫(yī)用嗎啡消耗量 只占 2% 中國(guó)嗎啡醫(yī)療消耗占全球比例 ? 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀 年度 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 中國(guó)排名 146 119 127 122 111 103 92 中國(guó)麻醉藥品人均消耗在世界的排名 ? 麻精藥品應(yīng)用現(xiàn)狀 ? 對(duì)疼痛治療的認(rèn)識(shí)不足 ? 對(duì)麻醉藥品的認(rèn)識(shí)不足 ?怕阿片類(lèi)藥物“成癮” ?怕阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng) ? 對(duì)醫(yī)療用麻醉藥品的管理過(guò)嚴(yán) ? 影響麻精藥品應(yīng)用的因素 ? 對(duì)疼痛治療的認(rèn)識(shí)不足 ? 傳統(tǒng)觀念： ─ 能忍痛的才是英雄好漢（關(guān)云長(zhǎng)刮骨療傷） ─ 患者難以敘述，醫(yī)務(wù)人員漠視 ? 現(xiàn)代觀念： ─ 慢性疼痛是一種疾病 ─ 長(zhǎng)期的疼痛刺激可以促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，使疼痛疾病的進(jìn)展愈加難以控制 ─ 慢性疼痛可以嚴(yán)重影響軀體和社會(huì)功能，使患者無(wú)法參與正常的生活和社交活動(dòng) ? 怕阿片類(lèi)藥物“成癮” ?沒(méi)有區(qū)分身體依賴(lài)性和精神依賴(lài)性的差別 ?不了解阿片類(lèi)藥物在鎮(zhèn)痛治療中的成癮性低 ?不知道麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴(lài)性的防范方法 ? 對(duì)麻醉藥品的認(rèn)識(shí)不足 ? 是反復(fù)用藥造成的一種機(jī)體適應(yīng)狀態(tài) ? 停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀 — 特點(diǎn)：特征性、反跳性、出現(xiàn)時(shí)間與所依賴(lài)藥物的作用時(shí)間相關(guān) ? 可產(chǎn)生耐受性 — 特點(diǎn)：作用強(qiáng)度減弱，作用時(shí)間縮短 ? 會(huì)導(dǎo)致身體依賴(lài)性的物質(zhì) — 酒、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類(lèi) ? 身體依賴(lài)性 (physical dependence) ? 精神依賴(lài)性 (psychic dependence) 即所謂的 “成癮” ，為體驗(yàn)藥物的特殊精神效應(yīng)而產(chǎn)生的一種強(qiáng)迫尋藥、用藥行為和強(qiáng)烈的心理渴求。這一規(guī)定醫(yī)院執(zhí)行起來(lái)難度很大。 ?在門(mén)診為使用者建立病歷、簽署知情同意書(shū)等手續(xù)過(guò)于復(fù)雜，尤其是對(duì)急癥搶救患者實(shí)際操作很困難。 ② 安全管理 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定 》 ? 管理面臨的問(wèn)題 ① 人員資質(zhì)問(wèn)題 ② 環(huán)節(jié)管理問(wèn)題 ③ 安全管理問(wèn)題 ④ 處方管理問(wèn)題 2 麻精藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理 ? 處方資格培訓(xùn)考核 ─ 現(xiàn)為自行組織培訓(xùn)（二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)） ─ 應(yīng)統(tǒng)一教材、集中培訓(xùn) ─ 由衛(wèi)生行政部門(mén)組織 ① 人員資質(zhì)問(wèn)題 ?醫(yī)師處方一次用量與藥房提供的藥品最小規(guī)格不一致，出現(xiàn)麻醉藥品的節(jié)余現(xiàn)象。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（章）： 患者（家屬）簽名：
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