麻精藥品管理杜光ppt課件(已改無錯字)
2023-02-05 22:17:37 本頁面
【正文】 方一次用量與藥房提供的藥品最小規(guī)格不一致，出現麻醉藥品的節(jié)余現象。 ?住院患者每人每日開具麻藥處方，藥師當日調劑，住院患者人數較多時，執(zhí)行困難。 ?在門診為使用者建立病歷、簽署知情同意書等手續(xù)過于復雜，尤其是對急癥搶救患者實際操作很困難。 ?麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構內或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用。這一規(guī)定醫(yī)院執(zhí)行起來難度很大。 ② 環(huán)節(jié)管理問題 ? 藥品安全監(jiān)控系統 ? 逐步建立覆蓋全部醫(yī)療機構的網絡化管理 ? 避免重復取藥 ? 防范藥物濫用和流弊現象 ? 大病歷 (真實性、規(guī)范性 ) ? 患者無償交回剩余藥品，無法掌握和控制，麻醉藥品分散在民間 ,存在很大的安全隱患。 ③ 安全管理問題 ? 電子病歷記錄與手寫處方不一致 ? 醫(yī)囑時間不一致 ? 藥品數量不一致 ? 藥品規(guī)格不一致 ? 患者診斷不一致 ④ 處方管理問題 內容提要 1 麻醉藥品與精神藥品的概念 2 麻精藥品在醫(yī)療機構中的管理 3 麻精藥品應用現狀及影響因素 4 癌痛規(guī)范化示范病房創(chuàng)建的要求 嗎啡年醫(yī)療消耗量和人均消耗量已經成為國家發(fā)展和人民健康水平的重要標志！ 衡量一個國家患者疼痛控制的好與否，以該國嗎啡消耗量及人均消耗量為標準 ! 疼痛治療共識 3 麻精藥品應用現狀及影響因素 01094 1989 1999 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022人均（m g )中國嗎啡人均醫(yī)療消耗量（ mg) ? 麻精藥品應用現狀 ?中國約占世界 20%的人口 ?2022年醫(yī)用嗎啡消耗量 只占 % ?2022年醫(yī)用嗎啡消耗量 只占 2% 中國嗎啡醫(yī)療消耗占全球比例 ? 麻精藥品應用現狀 年度 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 中國排名 146 119 127 122 111 103 92 中國麻醉藥品人均消耗在世界的排名 ? 麻精藥品應用現狀 ? 對疼痛治療的認識不足 ? 對麻醉藥品的認識不足 ?怕阿片類藥物“成癮” ?怕阿片類藥物的不良反應 ? 對醫(yī)療用麻醉藥品的管理過嚴 ? 影響麻精藥品應用的因素 ? 對疼痛治療的認識不足 ? 傳統觀念： ─ 能忍痛的才是英雄好漢（關云長刮骨療傷） ─ 患者難以敘述，醫(yī)務人員漠視 ? 現代觀念： ─ 慢性疼痛是一種疾病 ─ 長期的疼痛刺激可以促使中樞神經系統發(fā)生病理性重構，使疼痛疾病的進展愈加難以控制 ─ 慢性疼痛可以嚴重影響軀體和社會功能，使患者無法參與正常的生活和社交活動 ? 怕阿片類藥物“成癮” ?沒有區(qū)分身體依賴性和精神依賴性的差別 ?不了解阿片類藥物在鎮(zhèn)痛治療中的成癮性低 ?不知道麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴性的防范方法 ? 對麻醉藥品的認識不足 ? 是反復用藥造成的一種機體適應狀態(tài) ? 停藥后出現戒斷癥狀 — 特點：特征性、反跳性、出現時間與所依賴藥物的作用時間相關 ? 可產生耐受性 — 特點：作用強度減弱，作用時間縮短 ? 會導致身體依賴性的物質 — 酒、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類 ? 身體依賴性 (physical dependence) ? 精神依賴性 (psychic dependence) 即所謂的 “成癮” ，為體驗藥物的特殊精神效應而產生的一種強迫尋藥、用藥行為和強烈的心理渴求。 一旦產生，難以祛除。是造成藥物濫用的藥理學基礎。 （ 1）調查 12022例使用阿片類藥物的患者，發(fā)現只有 4例產生精神依賴性，占 ％。說明慢性癌痛患者長期使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的 成癮性發(fā)生率約為 3／ 10000，屬于低發(fā)生率 Porter J,Jick H,1980 （ 2） 24000例 使用阿片類藥物止痛 (無藥物濫用史 )的患者，發(fā)現 只有 7例成癮，占 ％ 。 Friedman DP,1990 ?長期使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的成癮性發(fā)生率低 ? 長期使用不突然停藥，采用劑量遞減方法。 ? 避免靜脈注射，因此法易使血藥濃度突然增高，容易出現欣快感及毒性反應，從而易于導致“成癮”。 ? 慢性疼痛治療，提倡使用控、緩釋制劑，口服給藥，按時用藥，按階梯用藥等方法。 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥
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