xxxx年719藥劑內(nèi)容-莆田市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-15 00:19:06 本頁(yè)面
【正文】 ” 麻醉藥品 非醫(yī)療目的 毒品 醫(yī)療目的 鎮(zhèn)痛 疼痛治療的基本原則 1 2 3 4 5 一、明確治療目的 二、疼痛的診斷與評(píng)估 三、制定治療計(jì)劃和目標(biāo) 四、采取有效的綜合治療 五、藥物治療的基本原則 二、疼痛的診斷和評(píng)估 ? 掌握正確的診斷和評(píng)估方法 ? 定期再評(píng)價(jià) 疼痛治療的基本原則 五、藥物治療的基本原則 ? 選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝? ? 選擇給藥途徑 ? 制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間 ? 調(diào)整藥物劑量 ? 鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理 ? 輔助用藥 目前臨床中還存在的幾大誤區(qū) 一、非阿片類(lèi)藥物比阿片類(lèi)藥物更安全 事實(shí)上，對(duì)于需要長(zhǎng)期接受鎮(zhèn)痛藥物治療的患者 ,使用阿片類(lèi)藥物更安全有效。如果正確滴定用藥劑量，防治藥物的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥對(duì)肝臟及腎臟等重要器官無(wú)毒性作用。相比之下，非甾體抗炎藥長(zhǎng)期應(yīng)用可引起胃腸道和腎臟毒性，并會(huì)明顯抑制血小板功能。大劑量乙酰氨基酚可引起肝臟毒性。因此，如果能正確使用，阿片類(lèi)比非甾體抗炎藥更安全。 目前臨床中還存在的幾大誤區(qū) 二、只有在疼痛劇烈時(shí)才用鎮(zhèn)痛藥 事實(shí)上，對(duì)于疼痛患者，及時(shí)、按時(shí)用鎮(zhèn)痛藥才更安全有效，而且所需的鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)度和劑量也最低。另外，長(zhǎng)期疼痛還會(huì)引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為痛覺(jué)過(guò)敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此應(yīng)及早給予治療。 目前臨床中還存在的幾大誤區(qū) 三、用阿片類(lèi)藥物出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥 事實(shí)上，除便秘不良反應(yīng)外，阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)多是暫時(shí)性或可耐受的。阿片類(lèi)藥物的嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失。對(duì)阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行積極預(yù)防性治療，可以減輕或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。 目前臨床中還存在的幾大誤區(qū) 四、只有終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥 事實(shí)上，阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的用藥劑量，在不同患者之間存在較大個(gè)體差異。而且，阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥無(wú)封頂效應(yīng)，劑量的確定應(yīng)視患者個(gè)體化而定，所謂最佳劑量應(yīng)該為達(dá)到鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)耐受之間的平衡，對(duì)于非癌痛患者也是如此。 目前臨床中還存在的幾大誤區(qū) 五、長(zhǎng)期用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不可避免成癮，阿片類(lèi)藥物如果廣泛使用必然造成濫用。 事實(shí)上，長(zhǎng)期用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥治療，尤其是口服或透皮貼劑按時(shí)給藥，發(fā)生“成癮”（精神依賴(lài)性）的危險(xiǎn)性極微， WHO自 1992年發(fā)布癌癥三階梯鎮(zhèn)痛指導(dǎo)原則以來(lái)，全球嗎啡醫(yī)療消耗量呈上升趨勢(shì)。 20世紀(jì)80年代全全球嗎啡醫(yī)療消耗量在 ，而進(jìn)入 90年代達(dá) 22噸左右。然而，在在全球阿片類(lèi)藥物消耗量明顯增加的同時(shí)，并未增加阿片類(lèi)藥物濫用的危險(xiǎn)。只要合理用藥、合理管理，阿片類(lèi)藥物較為安全。 《 關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知 》 國(guó)食藥監(jiān)安 [2023]633號(hào) 品 名 公 布 數(shù) 國(guó)內(nèi)使用數(shù) 麻醉藥品 123 25 一類(lèi)精神藥品 53 7 二類(lèi)精神藥品 79 33 常用麻醉藥品 1 ? 鹽酸嗎啡注射劑 10mg:1ml ? 鹽酸嗎啡片劑 5mg 20s ? 硫酸嗎啡（美施康定）緩釋片 10mg 10s ? 硫酸嗎啡（美施康定）緩釋片 30mg 10s ? 鹽酸羥考酮（奧施康定）緩釋片 5mg 10s ? 鹽酸羥考酮（奧施康定）緩釋片 10mg 10s ? 鹽酸羥考酮（奧施康定）緩釋片 20mg 10s ? 鹽酸羥考酮（奧施康定）緩釋片 40mg 10s 常用麻醉藥品 2 ? 枸櫞酸芬太尼注射劑 :2ml ? 枸櫞酸芬太尼注射劑 :10ml ? 枸櫞酸芬太尼透皮貼劑 : ? 瑞芬太尼（瑞吉）注射劑 1mg ? 瑞芬太尼（瑞吉）注射劑 2mg ? 鹽酸哌替啶注射劑 50mg:1ml ? 鹽酸哌替啶注射劑 100mg:2ml ? 磷酸可待因片劑 30mg 20s 常用麻醉藥品 3 ? 鹽酸布桂嗪注射劑 100mg:2ml ?
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