軀體治療ppt課件(參考版)
2025-01-08 19:49本頁面
【正文】 頻度一般是開始時 1天 1次，連續(xù) 3～ 6次；然后每周 2～ 3次直至治療完成。 ?（五）術(shù)后譫妄 ? 可給予安定 10 mg～ 20mg靜注。 ? 2．誤吸引起的吸入性肺炎或化學(xué)性肺炎 給予對癥處理。以后需停止無抽搐電痙攣治療。 ? 4．竇性心動過速 吸氧，補充血容量，靜注西地蘭 mg～ ?；蛄蛩徭V 5ml深部肌肉注射。 ? 5．肺不張 加壓給氧 ? (三 ) 循環(huán)系統(tǒng)癥狀： ? 低血壓 補充血容量，給予升壓藥，麻黃素 10mg～30mg靜注，多巴胺 20mg ～ 40 mg靜注。 ? 4．支氣管痙攣 解除痙攣誘因，可用氨茶堿 加入 5%葡萄糖液中緩慢靜點。 ? （二）呼吸系統(tǒng)癥狀 ? 1．舌后墜 頭后仰，托起下頜。 不良反應(yīng)及處置 ? （一）常見癥狀 ? 頭痛、惡心和嘔吐，不必特殊處理，重則對癥處理。給氧一定要充分，確保氧氣進入肺里，此時可見胸部起伏運動。這段期間，用面罩式人工呼吸器控制患者呼吸。電流 110～ 130 mA，通電 2～ 3秒，患者即有發(fā)作，表現(xiàn)為：口角、眼輪匝肌、手指和足趾輕微抽動；有的沒有抽動，只是皮膚出現(xiàn)雞皮疙瘩。經(jīng)過 1～ 2分鐘，骨骼肌松弛，指征是出現(xiàn)肌束顫動，從面部開始，向全身蔓延；腱反射消失；自主呼吸停止。當(dāng)然，用量多少因人而異，而且可能差異相當(dāng)大。入睡后，患者自行停止計數(shù)，呼之不應(yīng)，肌肉和眼瞼松弛，瞳孔中等大小，眼球固定或左右游動。 ? 2）靜脈注射 2%硫噴妥鈉 (硫噴妥鈉 g，用注射用水 25 m1稀釋)，注射必須緩慢，大約 5～ 10秒注入 1 m1，同時讓患者計數(shù)。 ? 準(zhǔn)備就緒后，醫(yī)生開動治療機，電壓 70～ 130V，時間 ～ ；或者電流 90～ 120 mA，時間 1～ 3秒，可得到一次成功的發(fā)作。 一、適應(yīng)癥和禁忌癥 ?適應(yīng)癥 ? （ 1）嚴(yán)重抑郁 ? （ 2）極度興奮躁動沖動傷人者 ? （ 3）拒食、違拗和緊張性木僵 ? （ 4）精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷? 傳統(tǒng)電痙攣治療方法 ?操作方法 ? 施用導(dǎo)電劑，電極放在頭部雙顳側(cè) (太陽穴 )或單側(cè)大腦非優(yōu)勢半球的頂顳側(cè) (百會穴 太陽穴)。 鋰鹽： 鋰中毒的處理 ? 立即停藥 ? 大量靜點生理鹽水，血液透析 ? 安定肌注控制癲癇，預(yù)防感染等 ? 無特殊解毒藥，關(guān)鍵在預(yù)防 鋰鹽： 禁忌癥 ? 禁用 ? 急慢性腎炎 ? 腎功能不全 ? 嚴(yán)重心血管疾病 ? 重癥肌無力 ? 妊娠頭三月 ? 缺鈉或低鹽飲食 慎用 帕金森氏病 癲癇 糖尿病 甲狀腺功能低下 牛皮癬 老年性白內(nèi)障 第五節(jié)抗焦慮藥物 主要用于消除緊張、焦慮和恐懼不安的藥物，適用于治療各種焦慮狀態(tài)。 ? 一、碳酸鋰 ? 二、抗癲癇藥物 碳酸鋰 藥理作用 ? 可能機制： ? 抑制 NA、 DA從神經(jīng)末梢的釋放，并促其再攝取，使突觸間隙 NA含量減少 鋰鹽： 用法 ? 制 劑： 碳酸鋰每片 250 mg ? 用 法： 治療量每日 750～ 2022 mg 維持量每日 500～ 750 mg 分次飯后服，緩慢加量 多飲淡鹽水 鋰鹽： 血鋰濃度監(jiān)測 ? 早期每周 1 次，以后半月或 1 月 1 次 ? 血鋰濃度 ? 治療濃度 ～ mmol/L ? 維持濃度 ～ mmol/L ? 中毒濃度 ＞ mmol/L 用藥期間保持鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿劑 鋰鹽： 副作用 ? 早 期 表 現(xiàn)： 可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、稀便、 腹瀉、厭食、頭昏、困倦、乏力、 手輕顫、 煩渴、 多尿 ? 鋰中毒先兆： 持續(xù)煩渴 ,反復(fù)嘔吐、腹瀉，手粗動， 輕度意識障礙 ? 其 他 表 現(xiàn)： 還可出現(xiàn)浮腫、體重增加、甲狀腺 腫大（抑制甲狀腺素生成）、血壓下降、 ? 心電圖異常 鋰鹽： 鋰中毒 ? 輕度中毒表現(xiàn)： 嗜睡、極度乏力、精神遲鈍、粗大 震顫、肌肉痙攣、共濟失調(diào)、意識 模糊、嚴(yán)重惡心、嘔吐及各種心律 紊亂。 2周后，抑郁情緒會逐步好轉(zhuǎn)，就沒有這種情況了。原先抑郁癥患者往往是腦子一片空白，連怎么自殺都想不出，如今比較容易開動腦筋，便容易想出自殺的方法。所以我們主張應(yīng)該服藥至少 6月以上 。吃藥等等治療方法，能夠改變癥狀表現(xiàn)，大概不到 1月，就能見效，患者便不再抑郁。另 30%（較重的病例）就會走上絕路，例如張國榮、三毛，家里一大堆藥，沒吃，最后自殺。國外有過研究統(tǒng)計，如果患了抑郁癥，不予治療，結(jié)果會是： 30%（較輕的病例）會自然恢復(fù)正常，大概需時 612月。 ? 5． 內(nèi)分泌紊亂 ：長期大量服用可出現(xiàn)多種內(nèi)分泌紊亂癥狀 ， 包括乳房腫大泌乳， 月經(jīng)停止等 ? 惡性征候群 (malignant syndrome) ? 意識波動 ? 肌肉強直 ? 高熱 肌酸磷酸激酶升高 ? 植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定 第二代抗精神病藥與糖尿病 ? Koller等報告 – 氯氮平致糖尿病 323例 ,其中 81例發(fā)生代謝性酸中毒或酮癥酸中毒，有 25例死亡 – 奧氮平致糖尿病 188例，
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