軀體疾病所致精神障礙(參考版)
2025-05-31 02:02本頁面
【正文】 透析的慢性作用可造成持久的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和進行性智能受損。 治療：原發(fā)疾病、精神藥物。 精神癥狀：表現(xiàn)為意識障礙、類躁狂、類抑郁、類神經(jīng)癥癥狀。 后期：混睡、神經(jīng)系統(tǒng)體征和及精神癥狀為主，可出現(xiàn)幻覺。 肝性腦病 精神癥狀： 初期：情緒改變和行為異常為主。 臨床表現(xiàn) 情緒高漲 幻覺 妄想綜合癥 敵對和反社會人格改變 癡呆 診斷 角膜外緣出現(xiàn)黃褐環(huán)（ kF環(huán)） 血漿銅藍蛋白減少 治 療 治療原發(fā)性疾病 精神癥狀對癥治療 2 肝功能不全和肝昏迷 早期肝功能不全所導(dǎo)致的精神障礙，類似與雙相情感障礙，可有欣快或情感淡漠交替出現(xiàn)，并伴有睡眠障礙和情緒不穩(wěn)。 臨床表現(xiàn) 兒童：病情發(fā)展快，情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)假性延髓?。傩郧蚵楸裕F體外癥狀 肌痙攣和肌強直。 內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙 （一）肝臟疾病 1 WILSON病 稱肝豆狀核變性，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳疾病。 2 診斷與鑒別診斷 DNA測定 鑒別診斷 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 高血壓性腦病 類固醇制劑治療所致的精神障礙 3 治療 類固醇制劑、免疫制劑。 神經(jīng)癥狀：面癱、周圍神經(jīng)病、運動障礙、顱內(nèi)缺血、下肢輕癱、癲癇發(fā)作。 治療：抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑。 2 對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用的藥物治療可導(dǎo)致精神癥狀 NSAIDs— 認知功能障礙、譫妄、抑郁、躁狂和精神病性癥狀。甲狀腺功能減退與難治性抑郁癥有關(guān)。嚴重的患者出現(xiàn)淡漠、退縮、癡呆。 2 治療 原發(fā)病的治療 精神癥狀可應(yīng)用精神藥物 甲狀腺功能減退癥 1 臨床表現(xiàn) 軀體癥狀 昏睡、肌肉痙攣、怕冷、便秘、體重增加、部分性耳聾、聲音嘶啞、脫發(fā)、女性月經(jīng)不調(diào)、男性陽痿，心動過緩，心肌肥大。嚴重者可有幻視、幻聽和被害妄想。 甲狀腺功能亢進癥 1 臨床表現(xiàn) 軀體癥狀：心悸、心動過速、房顫、多汗、細微震顫、食欲亢進、體重減輕、月經(jīng)紊亂、肌無力或健反射亢進。注意難以集中、智能損害和“假性神經(jīng)癥”：在兒童病人表現(xiàn)為暴怒發(fā)作和夜驚，成人表現(xiàn)為抑郁和易激惹，伴有哭叫。 2 治療 手術(shù)、抗抑郁劑 （二）甲狀旁腺功能減退 1 臨床表現(xiàn) 軀體癥狀：白內(nèi)障、手足抽 、麻木、手足和口唇部位麻刺、肌肉痙摩、喉痙摩、喘鳴和闌尾炎發(fā)作。表現(xiàn)為 :易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降、情感淡漠、易激惹、和情緒低落等 3 治療 替代療法 甲狀旁腺功能異常 （一）甲狀旁腺功能亢進 1 臨床表現(xiàn) 軀體癥狀：骨痛、骨折、骨畸形、腎結(jié)石、
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