【正文】 謝謝 大家第七十六 頁 ，共七十六 頁 。 臨 床 應(yīng) 用者 較 多，但 長 期 應(yīng) 用會 導(dǎo) 致依 賴 。（ 4）新 觀 點：新型抗精神病 藥 物及抗抑郁 藥 作 為常 規(guī) 戒酒 藥 ，服用后 飲 酒欲望明 顯 降低。)酚。)、大麻 (d224。大麻 (d224。ir243。 xie)大家大家！！第七十五 頁 ，共七十六 頁 。第七十四 頁 ，共七十六 頁 。? 3. 心理治療。ng)治療。? 2. 對癥 (du236。)及其他精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙? 治療原則? 1. 支持治療。使用多種藥物 (y224。n)劑及興奮劑的混用、鎮(zhèn)痛劑及含麻黃堿類藥物的混用、鎮(zhèn)靜安眠藥及阿片類藥物混用、致幻劑和興奮劑或阿片類藥物混用，甚至是阿片類藥物、興奮劑、致幻劑等數(shù)種不同作用機制的藥物混和使用。ow249。第七十二 頁 ，共七十六 頁 。fāng)，加強護理。但不少人濫用過量產(chǎn)生肝、腎并發(fā)癥致殘致死。ngj236。第七十一 頁 ，共七十六 頁 。? 2. 非藥物治療。? （ 3）其他藥物。? （ 2）尼古丁受體激動劑。ng)煙草引起的精神和行為障礙? 治療原則? 1. 藥物治療? （ 1）藥物替代治療。第七十 頁 ，共七十六 頁 。 使用煙草引起 (yǐnqǐ)的精神和行為障礙? 煙草中生物堿尼古丁是致依賴性物質(zhì)，由戒煙引起的尼古丁戒斷癥狀是導(dǎo)致戒煙失敗的主要原因。可選擇抗精神癥狀藥物合并使用苯二氮 類藥物治療。臨床上與精神分裂癥非常相似。出現(xiàn)高熱者給予退熱及支持性治療措施，出現(xiàn)抽搐可給予苯二氮 類藥物，出現(xiàn)呼吸抑制可給予呼吸興奮劑。? 2. 急性中毒的治療原則是對癥處理和加速藥物的排泄。? （ 2）對中毒者進行必要的評估，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并處理的并發(fā)癥是喉頭痙攣。? （ 1）維持水電解質(zhì)平衡，加強 (jiāqi225。第六十八 頁 ，共七十六 頁 。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)眼球震顫、肌肉僵硬強直、構(gòu)音困難、共濟運動失調(diào)、對疼痛刺激反應(yīng)降低等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。氯胺酮急性中毒表現(xiàn)為興奮、話多、自我評價過高等，患者理解判斷力障礙，可導(dǎo)致沖動，如自傷與傷害他人等行為。目前在我國被濫用的致幻劑氯胺酮（ K 粉）和 PCP 較為近似，氯胺酮主要以心理依賴為主要表現(xiàn)，一般不產(chǎn)生軀體性戒斷癥狀，極少患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，甚至精神病性癥狀，僅需要對癥治療。致幻劑大體分為 (fēn w233。 使用 (shǐy242。對高血壓、心律失常者給予相應(yīng)的對癥治療。? 3. 對癥治療。? 2. 降溫及防治脫水。? 苯丙胺類藥物急性中毒治療原則? 1. 減少藥物吸收治療。ng)出現(xiàn)高熱、代謝性酸中毒和肌痙攣癥狀，最終可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或休克而死亡，所以要及時、積極地治療。ng)中毒? 大劑量濫用苯丙胺類藥物可導(dǎo)致急性中毒，表現(xiàn)為極度興奮和欣快，嚴(yán)重時常 (sh237。二、苯丙胺類藥物急性 (j237。? 4. 對于出現(xiàn)躁狂、興奮、易激惹癥狀者，除給予抗精神病藥外可以合并使用心境穩(wěn)定劑，? 5. 給予支持性心理治療、認(rèn)知心理治療和家庭治療。? 2. 對于出現(xiàn)精神病性癥狀，可用抗精神病藥物。)精神障礙? 治療原則? 1. 將患者置于安靜的環(huán)境，減少環(huán)境刺激，給予充分安慰、支持，減輕因幻覺、妄想所導(dǎo)致 (dǎozh236。第六十四 頁 ，共七十六 頁 。ngsh237。一、苯丙胺類興奮劑所致 (suǒ zh236。我國咖啡因引起的精神和行為問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如西方國家，但苯丙胺類藥物在我國的濫用有增加的趨勢，故本節(jié)主要討論苯丙胺類藥物的治療原則。)苯丙胺類藥物、咖啡或茶中所含的咖啡因。第六十二 頁 ，共七十六 頁 。如極度興奮躁動不合作可給予少量的氟哌啶醇肌肉注射，但是少部分患者可增加高熱及警覺的風(fēng)險應(yīng)注意。? 3. 對癥處理。? 2. 減少藥物吸收。ng)基礎(chǔ)護理。x236。第六十一 頁 ，共七十六 頁 。尤其對于嗜睡、行為沖動者。ng)加強隨訪，不斷強化，減少復(fù)發(fā)。關(guān)乎治療的成敗，在停藥后 12 年內(nèi)應(yīng) (n232。第六十 頁 ，共七十六 頁 。x249。一、可卡因依賴 (yīl224。ng)于南美，近來我國沿海地區(qū)有增加的趨勢。? 以前主要流行 (li第五十八 頁 ，共七十六 頁 。guǒ)出現(xiàn)反應(yīng)后又很快轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)，可以使用 13 毫克 /小時的沖擊劑量，然后給予 毫克 /小時維持靜脈滴注，將會取得很好的效果。guǒ)患者仍然嗜睡，每隔 1 分鐘給予 毫克，直到總劑量達(dá)到 5 毫克。? 4. 拮抗劑治療。腎臟透析治療對于長效藥物會有效，血液灌流可能對中短效藥物有幫助。治療前提是心腎功能必須正常。? （ 1）對尿液堿化，堿化尿液可以有效增加長效藥物的排出，通過 (tōnggu242。積極的氣道支持，維持水、電解質(zhì)平衡，維持生命體征穩(wěn)定。如果就診時間較早，應(yīng)及時給予洗胃及重復(fù)給予活性炭。使用 (shǐy242。支持性心理治療、認(rèn)知行為治療在整個治療期間以及停藥后的一段時間都是非常重要的，可以有效地減少復(fù)發(fā)?？墒褂? β 受體阻滯劑、 5HT1受體激動劑及抗驚厥藥物等。戒斷治療的療程短者數(shù)周，長者幾個月，但一般不超過 1 年。i)治療原則? 1. 藥物替代劑量遞減法。第五十五 頁 ，共七十六 頁 。苯二氮 類藥物（ BZD）作為鎮(zhèn)靜催眠藥，用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜安眠等。ng)鎮(zhèn)靜劑或催眠劑引起的精神和行為障礙? 一、苯二氮 類藥物依賴 (yīl224。第五十四 頁 ，共七十六 頁 。i)較廣，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上差異也較大，但都能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動。n)劑引起的精神和行為障礙? 此類藥物包含范圍 (f224。第五十三 頁 ，共七十六 頁 。)所致的精神和行為障礙? 治療原則? 對于沒有精神疾病的患者進行心理治療，癥狀一般會在數(shù)小時緩解，防止 (f225。 大麻類物質(zhì) (w249。)，大麻可以引起依賴、濫用和中毒，但沒有明顯的軀體戒斷癥狀。zh236。第五十一 頁 ，共七十六 頁 。如果出現(xiàn)肺水腫、低血壓，除通氣支持外，需要給予相應(yīng)藥物治療。如果到達(dá)此劑量還沒有反應(yīng)，就要考慮是否由其它原因引起的昏迷。)有效的治療是給予納洛酮拮抗治療，可以皮下、肌注或靜脈給藥，也可以氣管內(nèi)給藥。明確 (m237。首先要監(jiān)測呼吸功能，在氧飽和度下降的情況下氣管內(nèi)插管和通氣支持是必要的。o)原則? 1. 支持治療和基礎(chǔ)護理。 阿片類藥物中毒治療 (zh236。)使用、吞服者，尤其是靜脈使用藥物者更為多見。 二、阿片類藥物中毒? 阿片類藥物中毒多見于注射 (zh249。國內(nèi)研究證明苯胺咪唑啉類藥物、鹽酸丁丙諾啡舌下片及中成藥均可提高操守率。? 4. 防復(fù)吸治療。li225。o)原則? 3. 對癥處理。 阿片類依賴治療 (zh236。? （ 4）中成藥治療：可以使用 SFDA 批準(zhǔn)的有相關(guān)適應(yīng)癥的中成藥物進行治療。? （ 3）苯胺咪唑啉類藥物脫毒治療：系非阿片類的不成癮藥物，不致欣快。目前臨床只可使用其舌下含片用于戒毒。? （ 2）鹽酸丁丙諾啡脫毒治療：鹽酸丁丙諾啡具有阿片受體激動 拮抗雙重 (shuāngch243。? 。采用個體化治療原則，終止阿片類物質(zhì)的使用并治療戒斷癥狀，然后再實施康復(fù)措施，矯正依賴行為，防止復(fù)發(fā)。li225。第四十七 頁 ，共七十六 頁 。i)? 個體濫用阿片類物質(zhì)會產(chǎn)生精神依賴和軀體依賴（心理和生理依賴），精神依賴表現(xiàn)為使用藥物的強烈意愿或帶強制性的愿望（心癮），軀體依賴表現(xiàn)為惡心或嘔吐、肌肉酸痛 (suānt242。? 一、阿片類依賴? 二、阿片類藥物中毒第四十六 頁 ，共七十六 頁 。zh236。zh236。第四十五 頁 ，共七十六 頁 。i)患者帶來的