【正文】 對 于那些合并三 環(huán)類抗抑郁 藥 中毒、 對 苯二氮 類藥 物和氟 馬 西林高敏的患者，最好避免使用氟 馬 西林。極高 濃 度乙醇抑制延髓呼吸中樞引起呼吸、循 環(huán) 功能衰竭。m225。內容 (n232。支持性心理治療、認知行為治療及家庭治療。 zh232。ow249。)及其他精神活性物質引起的精神和行為障礙? 藥物濫用者常將兩種甚至數(shù)種藥物混合使用，例如鎮(zhèn)靜催眠 (cuīmi225。? 2. 對癥處理，抗驚厥、控制興奮、補充水電解質。)引起的精神和行為障礙? 有機溶劑濫用已流行于全球各地，主要的濫用物質有苯、二甲苯、發(fā)膠、膠水、汽油等含芳香氣味的其它溶液。如針刺療法、厭惡療法、催眠療法、心理行為干預。酒石酸伐尼克蘭片可緩解對尼古丁的渴望與戒斷癥狀 ,并可阻斷尼古丁與受體的結合，從而降低吸煙的獎賞效應。 使用 (shǐy242。第六十九 頁 ，共七十六 頁 。? 3. 精神病病性癥狀。? （ 3）合并使用苯二氮 類藥物鎮(zhèn)靜，可以防止驚厥發(fā)作。 使用致幻劑引起 (yǐnqǐ)的精神和行為障礙? 治療原則? 1. 對癥處理。軀體癥狀表現(xiàn)心悸、氣急、大汗淋漓、血壓增加等。因此本章節(jié)僅介紹氯胺酮急性中毒的治療。ng)致幻劑引起的精神和行為障礙? 致幻劑是一類在不明顯影響意識和記憶的情況下改變人的知覺、思維和情感活動的一類化合物。對有興奮癥狀者，可給予低劑量抗精神病藥物治療。主要是去除毒物，早期使用活性炭后給予 (jǐyǔ)洗胃。ch225。第六十五 頁 ，共七十六 頁 。)的緊張不安和行為紊亂，部分患者癥狀可自愈。)濫用人群數(shù)量明顯增加，因此濫用而導致精神障礙者越來越多。第六十三 頁 ，共七十六 頁 。其他興奮劑（包括咖啡因）引起 (yǐnqǐ)的精神和行為障礙? 其他興奮劑包括 (bāoku242?？墒褂帽蕉? 類藥物控制驚厥發(fā)作。維持水、電解質的平衡，預防沖動傷人及自傷行為。二、可卡因急性 (j237。? 2. 支持治療與基礎護理。? 可卡因依賴治療原則? 1. 心理治療至關重要。i)? 可卡因濫用者會對它有持 續(xù) (ch237。x237。對于那些合并三環(huán)類抗抑郁藥中毒、對苯二氮 類藥物和氟馬西林高敏的患者，最好避免使用氟馬西林。氟馬西林是苯二氮 類及其類似物的拮抗劑，但其半衰期較短，需要頻繁給藥，通常首劑給予 毫克在 30 秒內靜推，然后在下一個 30 秒內給予 毫克，如果 (r? （ 2）腎臟透析和血液灌流 , 會提高苯二氮 類藥物的清除速率。? 3. 加速藥物排泄治療。ng)鎮(zhèn)靜劑或催眠劑引起的精神和行為障礙? 二、鎮(zhèn)靜安眠藥急性中毒治療原則? 1. 減少藥物吸收。? 3. 心理治療。 使用長半衰期的藥物替代短半衰期的藥物，充足劑量控制戒斷癥狀后，逐漸減量直至停藥。臨床應用者較多，但長期應用會導致依賴。使用 (shǐy242。nw233。ngzhǐ)患者自傷和傷害他人，通常不需要使用精神藥物治療。第五十二 頁 ，共七十六 頁 。 大麻類物質 (w249。? 4. 對癥處理。ngqu232。? 2. 保障通氣功能。第五十 頁 ，共七十六 頁 。第四十九 頁 ，共七十六 頁 。o)，例如皮膚的局部感染、體內異物、肝功能障礙、傳染病等。li225。使用過程中應該注意血壓的變化情況。ng)作用。最后再訓練或扶植勞動就業(yè)，使之重新回歸社會。 阿片類依賴治療 (zh236。 一、阿片類依賴 (yīl224。)引起的精神和行為障礙? 阿片類物質 (w249。 zi)；? 從羞恥感轉變成神圣感；? 建立新的理念：終生康復、幫助他人的同時也在改變自己。? 第十二步 :在實行這些步驟并獲得精神上的覺醒 后 ,設法將這一信息傳遞給其他的嗜酒者 ,并在一切日 常事務中貫徹這些原則。nt237。第四十三 頁 ，共七十六 頁 。? 第三步 :決定將我們的愿望和生活托付給我們各 自所理解的 “上蒼 ”照管。zh242。nx237。 ? 3 幫助患者建立不飲酒的生活模式，制定不飲酒的社會娛樂活動計劃，幫助患者去應對對酒的渴求，幫助度過可能再次飲酒的不利狀況。 li225。i du)：在尊重人、保持人的尊嚴的基礎上進行治療。o)原則 —康復治療 (zh236。 （ 4）新觀點：新型抗精神病藥物及抗抑郁藥作為常規(guī)戒酒藥，服用后飲酒欲望明顯降低。所產(chǎn)生的反應：心率快、血壓下降、面部潮紅、出汗等，以達到戒酒的目的。i)、水電解質的紊亂、心功能障礙 (zh224。第三十八 頁 ，共七十六 頁 。ng)的治療。以地西泮為例，劑量一般為 510mg/次， 3 次 /日，首次劑量可更大些，口服即可， 2~3 日后逐漸減量。o)? 1. 單純戒斷綜合征的治療? 使用苯二氮 類藥物替代遞減治療。 酒精依賴治療 (zh236。li225。) ? ? ? ? 以上各項目 0—4 級 5級評分? 0－ 4分：輕度戒斷? 5－ 9分：中度戒斷? 10－ 14分：重度戒斷第三十五 頁 ，共七十六 頁 。? 短半衰期的藥物，主要用于肝損害較嚴重的病人，需每 4小時給藥一次。? 苯二氮卓類藥物作為治療酒依賴戒斷綜合征的一線藥物，包括長半衰期的安定、利眠寧（氯氮卓）、氯硝安定和短半衰期的舒寧 (奧沙西泮）、羅拉。? 優(yōu)點： （ 1）與酒精有交叉耐受性。第三十三 頁 ，共七十六 頁 。ng)保持在安全水平。具體方法是： ① 告訴病人不同飲酒方式對健康的影響，向病人展示人群中的飲酒情況和減少飲酒量 (jiǔli224。酒精依賴治療 (zh236。li225。? （ 2）抗抑郁藥物治療：合并有治療其他軀體疾病的藥物時，應注意藥物的相互作用。li225。精神病性癥狀多于飲酒后出現(xiàn)，部分患者可在飲酒過程中出現(xiàn)。? 3. 對癥及一般處理，可給予補充水、糾正 (jiūzh232。x236。第二十七 頁 ，共七十六 頁 。其次是酗酒者 。 飲酒 (yǐn jiǔ)的好處? 研究顯示，適當飲酒，如每天飲酒兩至三杯的人死亡率最低。i)：跌傷、溺斃、燒傷等。 酒精導致的社會 (sh232。nɡ) ?酒依賴病人癌癥的發(fā)生率較一般人高，特別是胃癌、食道癌、胰腺癌、乳腺癌、頭部腫瘤和肝癌。 ?影響造血干細胞，使紅細胞體積增大。? 循環(huán)系統(tǒng)：慢性長期飲酒導致高血壓、心肌炎等。ng)蛋白和膠原蛋白在血管周圍堆積，進而引起肝硬化。酒依賴終身自殺率為15%。? （ 4）末梢神經(jīng)炎：四肢神經(jīng)的損害 原因：維生素 B1的缺乏；酒精及其代謝產(chǎn)物對神經(jīng)的直接損害。? （ 2） Wernicke’s腦?。? 步態(tài)不穩(wěn)、眼球水平震顫、眼肌麻痹伴近記憶障礙 ，持續(xù)幾天或幾周或轉化成 Korsakoff， s綜合征。 jiǔ)后 1年第二十 頁 ，共七十六 頁 。n jīnɡ x236。hu224。ngqī)大量飲酒內源性鴉片 (yāpi224。這一生理機制的存在，阻止了酒依賴的發(fā)生。酒精是親水化合物，它能夠廣泛的分布于身體的器官，包括：腦、胎盤、肺、腎。)血流， 4060分鐘血中達高峰。第十五 頁 ，共七十六 頁 。乙醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，隨著劑量的增加，由大腦皮層向下，通過邊緣系統(tǒng)、小腦、網(wǎng)狀結構到延髓。但中毒量存在明顯的個體差異，濃度＞ 40mg/L。第十四 頁 ，共七十六 頁 。)精神障礙實際上屬于器質性精神障礙? 器質性精神障礙 (FOOF09)：由大腦疾病、腦損傷、或 其他導致大腦功能紊亂的傷害 引起的精神障礙。 ? （ 2）晚期癥狀