gerd治療ppt課件(參考版)
2025-01-08 03:29本頁(yè)面
【正文】 mol/kg) % TLESRs抑制率 Lehmann et al Gastroenterology 134: A46376 (2022) Oral AZD3355 ~40 times ~7 times 通過飽和 GABA轉(zhuǎn)運(yùn)體進(jìn)入中樞 GABAB 受體激動(dòng)劑 AZD 3355對(duì) TLESRs的調(diào)節(jié)作用 抗反流手術(shù)（含腹腔鏡手術(shù)） 證據(jù)等級(jí) II ? 抗反流術(shù)也是治療 GERD有效手段之一 ? 影響療效的因素 術(shù)者技術(shù)和經(jīng)驗(yàn) 病例選擇及手術(shù)前評(píng)估 ? 臨床癥狀對(duì)抑酸藥有效 ? 年齡小于 50 ? 食管運(yùn)動(dòng)功能與 LES壓力檢測(cè) ? 胃排空試驗(yàn)？ Am J Gastroenterol 2022,100:190200 抗反流手術(shù)的遠(yuǎn)期評(píng)價(jià) Am J Gastroenterol 2022,100:190200 ? 抗反流術(shù) 與 藥物 的優(yōu)勢(shì)仍有爭(zhēng)議 ? 術(shù)后 56年 LES或內(nèi)鏡檢查組織學(xué)如同術(shù)前 ? 一隨機(jī)研究 (n=310)，術(shù)后 5年略優(yōu)于 OM 20mg /d ， 而劑量為 4060mg/d，療效相當(dāng) ? 10年后用藥組 92%仍服藥，而手術(shù)組 62%重新用藥 內(nèi)鏡治療 證據(jù)分級(jí) III ? 有效改善部分 GERD者癥狀 ? 每種方式的具體適應(yīng)證尚不清楚 ? 需進(jìn)一步研究 Am J Gastroenterol 2022,100:190200 Dysplasia poorly visible with standard endoscopy 存在問題 : 常規(guī)內(nèi)鏡很難發(fā)現(xiàn)不典型增生 強(qiáng)力抑酸對(duì) Barrett上皮的防治價(jià)值 ? 治愈不典型增生上皮炎癥 ? 逆轉(zhuǎn)化生的 Barrett上皮 ? ? 降低酸誘導(dǎo)的細(xì)胞增殖分化過程 ? 減少十二指腸胃食管反流 ? 減少 COX2的表達(dá)及 PGE2的釋放 ? 熱療或光化學(xué)治療的輔助治療 GERD治療方案 ? 快速緩解癥狀 ? 明確診斷 ? (治愈食管炎 ) 初始治療 維持治療 ? 控制癥狀 ? 治愈食管炎 ? 處理高危因素 ? 減少費(fèi)用 ? 患者的意見 最常用、最有效的方法 (PPI) 癥狀指導(dǎo)下的按需治療 維持治療、抗反流手術(shù) ~30% 丌復(fù)發(fā) 嘗試停藥 經(jīng)驗(yàn)治療 成功
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