肺部感染護(hù)理查房ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:16本頁面
【正文】 氣體交換受損 相關(guān)因素：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān) ?預(yù)期目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn) ? 護(hù)理措施 ? 1）保持室內(nèi)空氣新鮮 ? 2）給患者取有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位，因合適的體位有利于呼吸和咳痰，從而減輕呼吸困難，持續(xù)高流量吸氧（面罩 +鼻塞） ? 3）鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液的排出 ? 4）予以心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過度通氣 ? 5）按醫(yī)囑給予霧化及化痰藥 ?評(píng)價(jià)： 7月 2日患者呼吸尚平穩(wěn) 活動(dòng)無耐力 相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān) ?預(yù)期目標(biāo)：能在床上進(jìn)行翻身 ?護(hù)理措施： ? 1）絕對(duì)臥床 ? 2）做好生活護(hù)理 ? 3)制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的活動(dòng) ?評(píng)價(jià)： 7月 2日患者神志清楚，檢查欠合作，不能在床上進(jìn)行翻身 焦慮 相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) ?預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕 ? 護(hù)理措施： ? 1)評(píng)估患者焦慮的原因、程度 ? 2）向患者做好疾病相關(guān)知識(shí)宣教、配合治療及護(hù)理的必要性 ? 3）多與患者溝通，做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，建立信心減輕焦慮情緒 ? 4）必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑 ?評(píng)價(jià)： 7月 2日患者神志清楚，檢查欠合作 自理生活缺陷 相關(guān)因素 :與疾病限制絕對(duì)臥床、乏力有關(guān) ?預(yù)期目標(biāo)：基本滿足生活所需 ?護(hù)理措施： ?1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理 ?2）將呼叫器放在患者伸手可及之處 ?3）經(jīng)常巡視病人，以滿足患者所需 ?評(píng)價(jià)：患者神志清楚，絕對(duì)臥床休息 。 ?評(píng)價(jià)： 7月 2日患者偶有咳嗽、氣喘，無咳痰 。 ? 6月 29日左耳外耳道流膿，量較多，約 3ml，稍有臭味請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診耳鼻喉科會(huì)診 ? 7月 2日耳鼻喉科會(huì)診：考慮左耳急性中耳炎，局部用 3%雙氧水洗耳后滴用 %氧氟沙星眼水 Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治療 護(hù)理診斷： ?清理呼吸道無效：與痰液積聚有關(guān) ?氣體交換受損：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān) ?活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān) ?焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) ?自理生活缺陷 :與疾病限制絕對(duì)臥床、乏力有關(guān) 清理呼吸道無效 相關(guān)因素：與痰液積聚有關(guān) ?護(hù)理目標(biāo)：患者痰鳴音減少。泌尿外科會(huì)診，建議加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理。內(nèi)分科會(huì)診，分析患者電解質(zhì)紊亂原因考慮為進(jìn)食及飲水過少所致，治療上： 、補(bǔ)液， 24h內(nèi)鈉攝入量控制在 4g以內(nèi)； 、羥丁酸及血乳酸，注意能量補(bǔ)充，防止酮癥酸中毒?；颊吒共咳杂袎和矗柽M(jìn)一步完善腹部 CT，治療加用硫糖鋁護(hù)胃治療 ?；颊吒共繅和?，以上腹部為甚，腹部彩超示膽囊結(jié)石，前列腺增生。
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