堿燒傷的治療策略ppt課件(參考版)
2025-01-08 15:08本頁(yè)面
【正文】 謝 謝！ 。 小結(jié) ?晚期手術(shù)治療：在眼表穩(wěn)定 6月后，可根據(jù)眼表的不同損傷程度和是否累及雙眼行 自體或異體角膜緣加全厚板層角膜移植。 ? 3．眼表壞死組織清除，不要過(guò)度 ? 4．羊膜移植。 小結(jié) ?急診期治療的重要性：傷后 24小時(shí)是治療的關(guān)鍵階段，如果這個(gè)階段沒有給予規(guī) 范的治療，患者將錯(cuò)過(guò)治療的最佳窗口期 ?沖洗 小結(jié) ? 大劑量激素：局部點(diǎn)必殊 qid或 %FMT q2h，可長(zhǎng)期使用到 3周，前提是聯(lián)合應(yīng)用 大劑量維生素 C；全身激素， 10mg 地塞米松，應(yīng)用 3～ 5天?？蓵河盟幬锞S 持眼壓者，待板層角膜移植完成后，再行抗青光眼手術(shù)。 手術(shù)選擇的原則及注意的問(wèn)題 ?有繼發(fā)青光眼者，如 果仍有視功能，要用藥物控制眼壓。術(shù)后 除常規(guī)用藥外，還要配合一定量的人工淚液，或瞼裂縫合。但病人的情況復(fù)雜，常會(huì)遇到下列情況，要靈活處置 : (1) 瞼 球粘連嚴(yán)重，甚至瞼裂完全閉鎖，應(yīng)在進(jìn)行干細(xì)胞移植同時(shí)進(jìn)行部分球結(jié)膜和羊膜移植， 使之重建結(jié)膜囊，板層移植要同時(shí)完成。 手術(shù)選擇的原則及注意的問(wèn)題 ? 對(duì)堿性傷后期重度復(fù)雜病例 的手術(shù)原則 :重度堿性傷首先要看有無(wú)淚液分泌，如 Schirmer 試驗(yàn)顯示無(wú)淚液分泌，這 種眼前段重建手術(shù)是禁忌的，因術(shù)后實(shí)質(zhì)性干眼癥終致植片重新渾濁，手術(shù)是不可能成 功的。植片周邊 縫線處已有血管長(zhǎng)入表示已經(jīng)愈合，再繼續(xù)等待就有植片再血管化的危險(xiǎn)；有的植片中 心自溶和潰瘍形成，絕大多數(shù)病例終以植片渾濁或自溶告終，取而代之的是又恢復(fù)到術(shù) 前的狀態(tài)甚至更差。 手術(shù)選擇的原則及注意的問(wèn)題 ?供體角膜板層的厚度要根據(jù)受眼切除的厚度來(lái)決定。 手術(shù)選擇的原則及注意的問(wèn)題 ?取健眼干細(xì)胞組 織時(shí)，每次可以取其對(duì)角線象限，如鼻上和顳下象限角膜緣上皮組織，或顳上和鼻下相 應(yīng)角膜緣上皮組織，寬約 3～ 4 mm ，長(zhǎng)約 5～ 6 mm ，用 10 0 尼龍線間斷分散縫合在缺損區(qū)。 手術(shù)治療 ? 帶健康角膜緣及部分球結(jié)膜的全板層角膜移植 ? 對(duì)于眼部嚴(yán)重化學(xué)燒傷，則可聯(lián)合行環(huán)形板層鞏膜帶部分球結(jié)膜及全板層角膜移植 術(shù)，該手術(shù)可提供足夠數(shù)量的干細(xì)胞，對(duì)重建角膜緣血管網(wǎng)分布及預(yù)防瞼球粘連、保存 眼球并獲得部分有用視力有積極的治療作用。 Pell
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