堿燒傷的治療策略ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 15:08本頁面
【正文】 然可以在 3 月左右再行 PKP。但病人的情況復(fù)雜，常會(huì)遇到下列情況，要靈活處置 : (1) 瞼 球粘連嚴(yán)重，甚至瞼裂完全閉鎖，應(yīng)在進(jìn)行干細(xì)胞移植同時(shí)進(jìn)行部分球結(jié)膜和羊膜移植， 使之重建結(jié)膜囊，板層移植要同時(shí)完成。如果 1 次手術(shù)不能滿意，可以多次進(jìn)行。術(shù)后 除常規(guī)用藥外，還要配合一定量的人工淚液，或瞼裂縫合。 (2) 在術(shù)中發(fā)現(xiàn)晶狀體渾濁，無須處理，可以待到行 PKP 時(shí)作 ECCE 或聯(lián)合 IOL 植入術(shù)。 手術(shù)選擇的原則及注意的問題 ?有繼發(fā)青光眼者，如 果仍有視功能，要用藥物控制眼壓。結(jié)膜條件許可，可先行小梁切除術(shù)。可暫用藥物維 持眼壓者，待板層角膜移植完成后，再行抗青光眼手術(shù)。我們不希望待到 PKP 時(shí)行抗 青光眼手術(shù)，應(yīng)在 PKP 前后完成。 小結(jié) ?急診期治療的重要性：傷后 24小時(shí)是治療的關(guān)鍵階段，如果這個(gè)階段沒有給予規(guī) 范的治療，患者將錯(cuò)過治療的最佳窗口期 ?沖洗 小結(jié) ? 大劑量激素：局部點(diǎn)必殊 qid或 %FMT q2h，可長(zhǎng)期使用到 3周，前提是聯(lián)合應(yīng)用 大劑量維生素 C；全身激素， 10mg 地塞米松，應(yīng)用 3～ 5天。 ? 大劑量 VitC(10%眼藥水 q2h和全身 500mg， qid) ? 10%枸櫞酸鈉眼水 ? 四環(huán)素 (局部眼膏和全身 250mg， qid) ? 肝素眼水（按 1： 5000u配制， q2h），一周后停用 ? 一種抗生素眼水， qid ? 傷后 10天內(nèi)用自體血清， 10天后用人工淚液 ? 1%環(huán)孢霉素眼水， qid ? 前房反應(yīng)重時(shí)用阿托品散瞳， tid ? 眼壓高時(shí)用降眼壓藥物（局部和全身） 小結(jié) ? 早期手術(shù)治療 ? 1．前房穿刺置換房水 ? 2．球結(jié)膜放射狀切開， 50%高滲葡萄糖（先）加 5%葡萄糖（后）沖洗徹底結(jié)膜下沖洗。 ? 3．眼表壞死組織清除，不要過度 ? 4．羊膜移植。 ? 5．如果角膜嚴(yán)重溶解，可早期行板層角膜移植。 小結(jié) ?晚期手術(shù)治療：在眼表穩(wěn)定 6月后，可根據(jù)眼表的不同損傷程度和是否累及雙眼行 自體或異體角膜緣加全厚板層角膜移植。 小結(jié) ?由于眼化學(xué)傷的復(fù)雜性：請(qǐng)將 Ⅱ 度以上眼化學(xué)傷患者在急診處理后及時(shí)轉(zhuǎn)角膜病 專科。 謝 謝！
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