堿燒傷的治療策略ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 15:08本頁(yè)面
【正文】 egrini 等以軟性接觸鏡為載體，將培養(yǎng)后分成 2～ 3 層原代自體上皮細(xì)胞放 在去除新生血管膜的受眼上，其中 1 例術(shù)后 4 個(gè)月 2 次行穿透性角膜移植術(shù) (PKP) ，隨 訪 16個(gè)月仍保持上皮完整性。另外角膜 堿燒傷后早期行羊膜移植能有效抑制自由基的生成及增強(qiáng) SOD 的活力。另有實(shí) 驗(yàn)表明， 局部應(yīng)用可減輕急性堿燒傷角膜潰瘍的深度和范圍 ?非甾體藥物 手術(shù)治療 ? 傷后早期（ 24小時(shí)內(nèi)）前房沖洗和結(jié)膜下沖洗 ? 傷后早期羊膜移植 ? 謝立信等對(duì) 19 例 (20眼 ) 早期 重癥眼燒傷行羊膜移植，發(fā)現(xiàn)傷后 10 天內(nèi)行手術(shù)的 8 眼術(shù)后角膜透明，無(wú)新生血管長(zhǎng) 入，視力大于 0. 2 ，無(wú)瞼球粘連 。 ?檸檬酸鈉和抗壞血酸鹽 ?糖皮質(zhì)激素：口服類固醇激素可能有 全身并發(fā)癥，并且角膜和眼內(nèi)類固醇激素濃度較低，因此不建議使用全身激素。 眼化學(xué)傷的臨床分期與病理改變 ? 病情穩(wěn)定期（ 6個(gè)月后）：角膜緣干細(xì)胞和結(jié)膜杯狀干細(xì)胞缺失；角膜血管化及假性 胬肉或者全部纖維血管膜覆蓋；淚液各種成分缺少和異常，淚腺和副淚腺缺口阻塞；能伴隨并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼。 中性 C帶來(lái)的大量炎癥因子 膠原的堿外傷也能釋放第二種炎癥介質(zhì)（呼吸爆發(fā)因子） → 產(chǎn)生超氧自由基破壞引起中性的粒裂釋放大量的酶 內(nèi)皮 :輕者不受累，重者內(nèi)皮丟失，角膜水腫混濁增厚 眼化學(xué)傷的臨床分期與病理改變 ? 三期四度 ?急性期 ? 修復(fù)與病情進(jìn)展共存期 ? 病情穩(wěn)定期 ?Ⅰ 度 ?Ⅱ 度 ?Ⅲ 度 ?Ⅳ 度 眼化學(xué)傷的臨床分期與病理改變 ?急性期（傷后 1 周內(nèi)）：眼前段組織本身活性細(xì)胞成分全 部受損，隨只發(fā)生多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)；眼表組織的缺血、水腫、廣泛的血 栓形成以及受累組織和血管內(nèi)皮細(xì)胞的壞死；前房、虹膜和晶狀體表面可見(jiàn)滲出物和膿 細(xì)胞，及少量淋巴細(xì)胞和漿
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